目的： 應用實時三維超聲心動圖（RT-3DE）的容積-時間曲線和位移-時間參數(shù)評價慢性心衰患者左心室收縮同步性，旨在探討二者聯(lián)合應用的臨床價值。 方法： 采集30例正常對照者和36例慢性心衰患者左心室心尖位四腔觀、心尖位兩腔觀的二維灰階圖像及經(jīng)胸實時三維超聲全容積成像。所有圖像資料導入Qlab7.0工作站，應用3DQAdvanced分析軟件獲取左室17節(jié)段容積－時間曲線，得到左室收縮末容積（(ESV）、左室舒張末容積（EDV）、左室射血分數(shù)（LVEF）；左室同步性參數(shù)，左室16節(jié)段、12節(jié)段、6節(jié)段達到最小收縮末容積的標準差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）、最大差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及其標準化值、即與心動周期的百分比（Tmsv16-SD%、 Tmsv12-SD%、 Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif/%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%）,對比分析各組參數(shù)的統(tǒng)計學差異及曲線形態(tài)。同時RT－3DE自動計算左室17節(jié)段的時間-位移參數(shù)指標，位移平均值(Excursion-Avg)、位移標準差(Excursion-SD)、位移最大值(Excursion-Max)、位移最小值(Excursion-Min),和左室各節(jié)段運動幅度離散度(Excursion-SD/Excursion-Avg, SD/EA)，同時以兩個“牛眼圖”顯示左室各節(jié)段達到最小容積的時間先后順序以及達到最小容積的位移變化。對比分析兩組位移－時間參數(shù)指標的統(tǒng)計學差異，及兩個牛眼圖的變化。將以上兩種方法測得的具有統(tǒng)計學差異的指標與LVEF進行相關性分析。 結果： 1心衰組左室容積-時間曲線測得的各收縮同步性參數(shù)均大于正常對照組，具有顯著統(tǒng)計學差異（均P0.01）與對照組相比，心衰組的曲線排列規(guī)律性較差，甚至出現(xiàn)反向運動曲線，波谷不集中，各節(jié)段達到最小收縮末容積的時間較分散。心衰組12節(jié)段、16節(jié)段同步性參數(shù)與LVEF呈中度負相關（r＝－0.504～－0.682，P0.01），6節(jié)段同步性參數(shù)與LVEF呈低度負相關。 2心衰組的IBE參數(shù)指標Excursion-SD、Excursion-Max與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，而心衰組的Excursion-Avg、Excursion-Min比正常對照組低，SD/EA比正常對照組高，均存在顯著統(tǒng)計學差異(p0.01)；兩個“牛眼圖”可以較直觀的顯示出運動不協(xié)調(diào)節(jié)段；在IBE中以SD/EA與LVEF相關性為相對最高(r=-0.517)，Excursion-Avg、Excursion-Min與LVEF呈低度正相關。 結論： 1RT-3DE的容積-時間曲線與位移-時間參數(shù)均可直觀、有效的評價慢性心衰患者左心室收縮同步性。 2聯(lián)合應用RT-3D的容積-時間曲線與位移-參數(shù)可為慢性心衰患者的診斷、CRT治療及預后評估提供更全面的定量信息。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1;R541.6
【部分圖文】：

組 17 節(jié)段容積-時間曲線形態(tài)比較組的不同節(jié)段容積－時間曲線變化規(guī)律且一致性較強，，波谷集中，各節(jié)段達到最小收縮末容積的時間較接近線上；心衰組的不同節(jié)段容積－時間曲線排列紊亂亂，至出現(xiàn)反向運動曲線，波谷不集中，各節(jié)段達到最小收分散。（圖 4.1、4.2）

心衰組左室17節(jié)段容積－時間曲線

無早期收縮或收縮延遲；位移環(huán)顯示左室各節(jié)段運動)，無反向運動；心衰組計時環(huán)顯示左室 17 節(jié)段收縮延遲收縮 (呈紅色),位移環(huán)顯示左室各節(jié)段運動方向幅度減低、甚至反向運動(呈紅色)。以上兩參數(shù)圖出節(jié)段與收縮延遲的節(jié)段基本對應，因此“牛眼圖"可以組患者左室壁收縮不協(xié)調(diào)節(jié)段。（圖 4.3、4.4） 4.3 正常對照組與心衰組的位移－時間參數(shù)比較n-Avg(mm) Excursion-SD(mm) Excursion-Max(mm) Excursion-Min(mm) 1.30 2.71±0.78 11.51±2.48 －0.82±1.85 1.79χ2.90±1.03α10.23±3.27α－2.52±1.76χ較，χ：P<0.01，,α:P>0.05
【參考文獻】

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本文編號：2846777