目的：聯合應用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)的多種成像序列和彌散加權成像序列(diffusion weighted imaging，DWI)，前瞻性研究Willis環(huán)組成動脈的形態(tài)變異對顱內雙側頸內動脈(internal carotid artery，ICA)和基底動脈(basilar artery，BA)血流量分配及總血流量(total cerebral blood flow，TCBF)的影響。 材料和方法：2005年3月至2007年1月由臨床申請在本院進行頭頸部MRA檢查的病例共560例，均使用GE公司1.5T Twin-Speed Infinity with ExciteⅠ超導型磁共振成像系統(tǒng)及配套8通道頭頸部線圈。對所有病例依次行腦DWI、頭頸部動脈三維對比增強MRA(three dimensional contrast enhanced MRA，3D CE-MRA)、三維時間飛躍法(three dimensional time of flight，3D TOF)、MR相位對比電影法(MR phase contrast-cine，MR PC-cine)掃描。在上述病例中篩選出在DWI序列上排除腦實質病變、3D CE-MRA排除頭頸部動脈狹窄-閉塞性病變、圖像質量較好且檢查序列完備的受檢者共106例(男61例，女45例，年齡21～82歲，平均年齡51±14歲)構成本研究組。研究對象主要臨床癥狀為頭痛、頭暈，臨床查體均無局限性神經學體征和病理反射。3D TOF用于評估Willis環(huán)形態(tài)。MR PC-cine法獲得的源圖像數據經工作站(AW4.0)血流分析(CV Flow)軟件計算處理后，得到顱內雙側ICA和BA的平均血流量值，根據公式計算TCBF(TCBF=雙側ICA血流量+BA血流量)。主要分析Willis環(huán)Ⅱ型(前循環(huán)完整而后循環(huán)不完整型)中各亞型(典型型、變異型、發(fā)育不良型)組內雙側ICA間平均血流量的差異；組間ICA、BA平均血流量及TCBF的差異，進而確定Willis環(huán)形態(tài)變異，主要指具有胚胎性大腦后動脈(posterior cerebral artery，PCA)或大腦前動脈(anterior cerebral artery，ACA)A1段發(fā)育不良對顱內雙側ICA、BA血流分配和TCBF的影響。 結果：Ⅱb型中單側胚胎性PCA存在(Ⅱb單胚胎性后存)組中胚胎性PCA同側的ICA血流量顯著高于對側、高于Ⅱa型中單側后交通動脈(posterior cerebral communicating artery, PCOA)存在(Ⅱa單后存)組ICA平均血流量(p＜0.05)，而Ⅱa單后存組中雙側ICA間血流量差別無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)；兩組間BA血流量、TCBF差別無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，但Ⅱb單胚胎性后存組中BA血流量有低于Ⅱa單后存組中BA血流量的趨勢。Ⅱc型中ACA A1段發(fā)育不良且雙側后交通動脈不存在(Ⅱc雙后無)組中A1段發(fā)育不良同側的ICA血流量顯著低于對側，低于Ⅱa型中雙側后交通動脈不存在(Ⅱa雙后無)組中ICA平均血流量(p＜0.05)，而Ⅱa雙后無組中雙側ICA間血流量差別無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)；兩組間BA血流量、TCBF差別無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。Willis環(huán)完整典型型(Ⅰa型)組中雙側ICA間血流量差別無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。TCBF隨著年齡的增長而呈減少趨勢。 結論：正常人顱內ICA、BA血流分配部分地受Willis環(huán)形態(tài)變異的影響。當存在單側胚胎性PCA變異時，同側ICA血流量顯著高于對側，而BA血流量下降。當存在ACA A1段發(fā)育不良或缺如時，同側ICA血流量顯著低于對側，而BA血流量無顯著變化。Willis環(huán)呈Ⅰa、Ⅱa型時雙側ICA血流量分配不受PCOA是否存在或完整的影響。正常人TCBF不受Willis環(huán)形態(tài)變異的影響，但隨年齡的增長而減少。MRA不僅可直接顯示顱內血管形態(tài)，還可提供血液動力學方面的信息，評估各種腦血管病的血液動力學變化時，結合血管形態(tài)可能獲得更準確的信息。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

天津醫(yī)乖}人學碩1淚日藝生論文圖3a、bwillis環(huán)Ila典型型，單側PCOA存在(Ila單后存)圖4a、 bWillis環(huán)Ilb變異型，單側胚胎型PCA，PCOA管徑大于同側 PCAPI段(nb單胚胎性后存)

bwillis環(huán)Ila典型型，單側PCOA存在(Ila單后存)

a、bWillis環(huán)llc發(fā)育不良型，單側ACAAI段發(fā)育不良，雙側PCOA不
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本文編號：2845859