目的1、評價實時三維超聲心動圖測量右心室容積的準確性2、探討二維超聲心動圖測量右心室容積的方法及其準確性。 方法27名健康志愿者，在24小時內進行常規(guī)二維超聲心動圖（2-DE）、實時三維超聲心動圖（RT-3DE）及心臟核磁共振（cMRI）檢查。2-DE計算右心室容積采用Simpson法、對切半橢圓體法和雙平面面積-長度法進行，對切半橢圓體法計算右心室容積采用V=πX×Y×Z/8公式計算，其中X為右室基底部橫徑， Y為從三尖瓣與右室游離壁交點至右室流出道的最大長度，相當于肺動脈瓣至三尖瓣的距離，Z為右室長徑，即右室心尖至三尖瓣環(huán)的距離；雙平面面積長度法計算右心室容積由心尖四腔觀右心室面積與肺動脈瓣至三尖瓣距離乘積的2/3算得。RT-3DE圖像分別采用三平面成像法（Tri-plane）及Tom-Tec4D RV-FunctionCAP軟件進行右室容積計算。cMRI圖像采用Argus軟件計算容積。右室容積分別測量右心室舒張末容積（RVEDV）和右心室收縮末容積（RVESV）。將2-DE與RT-3DE測量的結果與cMRI結果進行對比研究。（RT-3DE采用三平面成像法分析結果記為RT-3DEV1，采用Tom-Tec4D RV-Function CAP軟件脫機分析結果記為RT-3DE V2） 結果與cMRI相比較， Simpson法、對切半橢圓體法及RT-3DEV1所得結果低估RVEDV及RVESV（p 0.001），差異有統(tǒng)計學意義；雙平面面積長度法結果低估RVEDV及RVESV（p0.05），但差異無統(tǒng)計學意義；RT-3DE V2結果低估RVEDV（p0.05）、高估RVESV（p0.05），但差異無統(tǒng)計學意義。相關分析表明，Simpson法及RT-3DE V1右心室容積測值與cMRI測值相關性較差（P0.05）。RT-3DE V2、對切半橢圓體法及雙平面-面積長度法右心室容積測值均與cMRI右心室容積測值高度相關，（P0.001），并且RT-3DE V2測量結果與cMRI結果相關性較強（RVEDV,r=0.85; RVESV,r=0.80）。將與cMRI測值相關性較高的三種方法分別與cMRI測值進行Bland-Altman分析，結果顯示，較之對切半橢圓體法，RT-3DE V2及雙平面面積-長度法與cMRI的右室容積測值的平均差值更小、一致性界限更窄。 結論1、RT-3DE采用Tom-Tec4D RV-Function CAP軟件進行分析能夠準確的測量右心室容積。2、二維超聲心動圖測量右心室容積的各種方法中，雙平面面積-長度法能夠準確測量右心室容積。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

福建醫(yī)科大學碩士學位論文交點至三尖瓣與右室游離壁交點的距離），長徑（右室心尖至三尖瓣中點）及面積（圖 1，2）；用光標勾畫右心室面積時，以心內膜下回聲最強處即心內膜與心肌交界處為界，并且用 Simpson 法勾畫出右心室容積。然后，探頭順時針旋轉約90°，獲取胸骨旁大動脈短軸觀，調整探頭，清楚顯示三尖瓣及肺動脈瓣，測量三尖瓣后瓣與右心室游離壁交點至肺動脈瓣的距離（圖 3）。以上各測值均在心室收縮末期和舒張末期分別測量，并且測量五個以上心動周期，然后取平均值。心尖四腔觀收縮末期圖像 心尖四腔觀舒張末期圖像

心尖四腔觀收縮末期圖像 心尖四腔觀舒張末期圖像圖 1：紅色線段代表收縮末期和舒張末期右室基底部橫徑，綠色線段代表收縮末期和舒張末期右室長徑心尖四腔觀收縮末期圖像 心尖四腔觀舒張末期圖像

圖 3：圖中藍色虛線為三尖瓣后瓣與右心室游離壁交點至肺動脈瓣的距離3、RT-3DE 右室三維圖像采集方法:受試者左側臥位，平靜呼吸，連接同步心電圖。三維探頭置于心尖部，在二維成像模式下取得清晰的心尖四腔觀后，啟動“4D”及 “Multi-plane”功能鍵，首先，在 Tri-plane 模式下，調整探頭方位與聲束方向，以心尖四腔觀為基準切面，同時顯示與其成 60°角的右室心尖兩腔觀及與其成 120°角的右室流入道觀，凍結圖像后手動勾畫出上述三個平面的心內膜邊界，右心室容積即可測出。然后，取消 Tri-plane 模式，同樣調整探頭獲得右室心尖兩腔觀及與其成角的右室流入道觀，調整 3D 增益以獲得最佳圖像，啟動“full volume” 功能鍵，屏幕上出現上下排列的兩幅互為正交的二維圖像且清晰顯示右室流入道、右室流出道及肺動脈瓣時，預覽采集范圍以保證采集的圖像包含整個右心室。囑受試者屏住呼吸，啟動采集鍵，將圖像儲存，所有全容積圖像采集后存盤后供脫機分
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本文編號：2846198