目的研究骨髓異常增生綜合征(myelodysplastic syndromes，MDS)患者股骨骨髓的MRI表現(xiàn)，評(píng)價(jià)MRI在MDS診斷及預(yù)后方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法搜集本院經(jīng)臨床表現(xiàn)及血細(xì)胞形態(tài)等綜合分析后診斷為MDS的病例25例，AML25例，行骨盆及股骨中上段骨髓的MRI檢查，采用SE及T_2WI脂肪抑制序列行正冠狀面掃描，選取50例排除血液系統(tǒng)疾病的相對(duì)應(yīng)年齡志愿者作為對(duì)照組。依據(jù)股骨中上段骨髓逆轉(zhuǎn)并受浸潤(rùn)程度將MRI表現(xiàn)分為3級(jí)。分別在SE—T_1WI及T_2WI脂肪抑制序列上測(cè)量股骨同一部位骨髓感興趣區(qū)(ROI)的MR信號(hào)強(qiáng)度(SI)。病變組的ROI置于股骨骨干病灶內(nèi)，對(duì)照組ROI置于股骨骨干，計(jì)算病灶骨髓率，公式為：骨髓率=SE序列ROI的SI／T_2WI脂肪抑制序列ROI的SI，參照Stabler等的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)原始細(xì)胞浸潤(rùn)程度，將骨髓率分為0．0～3．0分；2．0分以上為低度浸潤(rùn)，1．0～2．0分為中度浸潤(rùn)，1．0分以下為高度浸潤(rùn)。年齡12～73歲的50例對(duì)照組，分析其不同年齡段的骨髓特點(diǎn)。分別比較MDS組的分級(jí)和AML組的差異、比較MDS組的骨髓率和AML組的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。MDS組、AML組及對(duì)照組間兩兩比較骨髓率和MRI分級(jí)。分別把MRI分級(jí)、骨髓率與MDS組與AML組的骨髓原始細(xì)胞計(jì)數(shù)(BMT)比較其差異性，并作相關(guān)性分析。 結(jié)果50例對(duì)照組年齡段分為兩段，0～25歲年齡段8例，股骨近端骨骺已轉(zhuǎn)化為黃骨髓，T_1WI、T_2WI呈高信號(hào)，T_2WI脂肪抑制呈低信號(hào)；而股骨頸及其遠(yuǎn)端仍為紅骨髓，T_1WI、T_2WI呈中等到輕度增高信號(hào)，T_2WI脂肪抑制呈偏高信號(hào)。25以后年齡段共42例，已為成人髓，股骨中上段全部轉(zhuǎn)化為黃骨髓，T_1WI、T_2WI呈高信號(hào)，T_2WI脂肪抑制呈均勻低信號(hào)；從兒童到成人紅骨髓向黃骨髓發(fā)生生理性轉(zhuǎn)換，并發(fā)現(xiàn)股骨近端紅骨髓區(qū)域隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少�；颊吖撬鐼RI表現(xiàn)按浸潤(rùn)程度和范圍分為3級(jí)，MDS患者屬Ⅰ級(jí)3例，屬Ⅱ級(jí)12例，屬Ⅲ級(jí)10例；AML患者屬Ⅱ級(jí)15例，屬Ⅲ級(jí)10例，無Ⅰ級(jí)病例。MDS與AML患者的MRI分級(jí)其總體分布差異無顯著性意義(X~2=3．333，P=0．1890．05)。MDS組、AML組及對(duì)照組間兩兩比較骨髓率，其差異均有顯著意義(F=131．476，P值=0．000均0．01)；結(jié)合MRI表現(xiàn)及骨髓率評(píng)分，MRI分級(jí)與臨床診斷指標(biāo)有非常顯著一致性(X~2=1．01，p=0．3150．05)。 結(jié)論單純以MRI表現(xiàn)為依據(jù)的分級(jí)對(duì)于鑒別MDS與AML價(jià)值有限，MRI表現(xiàn)及骨髓率評(píng)分相結(jié)合的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，綜合臨床資料分析，對(duì)MDS的診斷、病情評(píng)估及預(yù)后有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R55;R445.2
【部分圖文】：

MDS骨髓率與其BMT相關(guān)性分析

0:AML骨髓率與其BMT相關(guān)性分析

圖31:BMT與其對(duì)應(yīng)MRI分級(jí)相關(guān)性分析討1.骨髓生理、病理及成像序列的選髓和主要由脂肪細(xì)胞構(gòu)成的黃骨髓。兩表現(xiàn)為不同信號(hào)。在TIWI上，黃骨髓為中等到輕度增高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度介于肌制序列中紅骨髓呈等、偏高信號(hào)，信號(hào)骨髓的分布也不是一成不變的。由嬰兒性轉(zhuǎn)換，即隨著年齡增長(zhǎng)，全身紅骨髓
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 吳振華,楊本強(qiáng);MRI骨髓成像的臨床意義及發(fā)展[J];引進(jìn)國(guó)外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備;1998年03期

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本文編號(hào)：2845674