血管內(nèi)超聲評價(jià)粥樣硬化血管病變系列研究 第一部分：血管內(nèi)超聲成像的可行性研究--正常和粥樣硬化家兔腹主動(dòng)脈離體成像 本研究評價(jià)了用血管內(nèi)超聲(IVUS)成像離體測量動(dòng)脈徑線和形態(tài)學(xué)的準(zhǔn)確性[4.8F(20MHz)和3.5F(30MHz)]。離體家兔(正常6例18個(gè)血管段，粥樣硬化6例17個(gè)血管段)腹主動(dòng)脈超聲測量與其組織學(xué)測量比較。正常血管段的腔徑、內(nèi)膜及中層厚度相關(guān)顯著(r=0.97，0.95，0.92)；粥樣硬化血管段的腔徑、內(nèi)膜及中層厚度相關(guān)亦顯著(n=17，r=0.97，0.94，0.89)。研究還發(fā)現(xiàn)正常家兔腹主動(dòng)脈血管壁在超聲圖像上呈同心性層狀表現(xiàn)，粥樣硬化腹主動(dòng)脈血管壁則有不均勻回聲增強(qiáng)和減弱區(qū)。血管內(nèi)超聲成像可根據(jù)病變的回聲特點(diǎn)確定病變組成成分(鈣化回聲增強(qiáng)并伴后方聲影，以纖維化為主的斑塊回聲增強(qiáng)但聲影不明顯，以脂質(zhì)成分為主的斑塊回聲減低)。因此，我們得出結(jié)論：血管內(nèi)超聲成像可提供正常和粥樣硬化小動(dòng)脈高分辯率圖像并準(zhǔn)確確定血管形態(tài)學(xué)和徑線。 第二部分：經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)前后血管內(nèi)超聲應(yīng)用價(jià)值研究 為了評價(jià)經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)前后IVUS應(yīng)用價(jià)值，我們應(yīng)用IVUS對未接受PTCA治療或PTCA前后12例患者(正常1例，冠心病患者11例)的冠脈進(jìn)行了在體成像研究。 一．IVUS在體檢查冠脈的安全性及可行性 除1例冠脈正常者外，11例PTCA前或／和后接受IVUS檢查的患者在進(jìn)行冠脈內(nèi)介入性導(dǎo)管操作時(shí)均出現(xiàn)輕重不一的心前區(qū)不適，即刻暫停導(dǎo)管操作并推注硝酸甘油等藥物后緩解；無1例因出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥中止檢查或／和治療程序。在PTCA前或／和后，左主干(LMCA)8支、左前降支(LAD)11支、左回旋支(LCX)1支、右冠狀動(dòng)脈(RCA)1支共21支血管接受IVUS檢查，適當(dāng)操作時(shí)均獲得了高分辨率圖像。 二．IVUS顯示血管壁的回聲特點(diǎn) 1例冠狀動(dòng)脈造影(冠造)顯示正常者，IVUS亦未發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜明顯增厚。圖像清晰時(shí)，管壁呈三層回聲表現(xiàn)；管腔形態(tài)規(guī)則，呈圓形或接近圓形。11例冠心病患者接受IVUS檢查的8個(gè)LMCA和10個(gè)冠造參考血管切面面內(nèi)膜均有不同程度的內(nèi)膜增厚，有局灶性斑塊者(n=8)管腔形態(tài)不規(guī)則。而在冠造圖像上表現(xiàn)正�；騼H有輕微不規(guī)則。3例患者明顯病變的血管切面(n=17)PTCA前內(nèi)膜均明顯增厚。同心性增厚(n=2)者管腔均較規(guī)則，偏心性增厚(n=15)者部分(n=7)管腔較規(guī)則。當(dāng)斑塊內(nèi)無鈣化(n=11)時(shí)，管壁仍呈層狀表現(xiàn)。同輕度病變血管段比較，病變分級(jí)明顯增大(P＜0.005)。10例患者的病變血管切面(n=80)PTCA后內(nèi)膜均仍明顯同心性(n=11)或偏心性(n=69)增厚，殘存明顯的斑塊，管壁回聲仍呈層狀表現(xiàn)(無鈣化時(shí)，n=41)；內(nèi)膜未出現(xiàn)明顯的裂口或夾層(n=49)時(shí)管腔仍較規(guī)則。同術(shù)前相比，病變分級(jí)較重(P＜0.005)，鈣化較多(P＜0.005)，軟斑塊較少，硬斑塊較多
【學(xué)位單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：1996
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

IvUS:正常血管管壁呈層狀表現(xiàn)(內(nèi)層和外層呈強(qiáng)回聲，內(nèi)層呈低回聲)，管腔規(guī)則.

組織學(xué)切片:正常血管管壁由內(nèi)層、肌層及外層組成，管佗規(guī)則.

IvUS:病變血管管壁呈層狀表現(xiàn)，內(nèi)膜內(nèi)膜增厚處低回聲為主，管腔形態(tài)較規(guī)則.
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8 魯桓;黃曉渝;曾建敏;;運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)在冠心病診斷中的價(jià)值[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2011年15期

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10 于曉勇;;彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈硬化臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年20期

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10 張正洪;心率校正ST段改變診斷冠心病的價(jià)值[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

本文編號(hào)：2843541