發(fā)布時間：2020-10-14 22:41

　　 目的 探討3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging, DW-MRI)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)對甲狀腺彌漫性病變的鑒別診斷價值。 材料與方法 2010年5月至2012年1月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院以甲狀腺疾病就診,根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)和甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為甲狀腺彌漫性病變,并獲得知情同意參與本研究患者101例：其中毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves disease, GD)82例,橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)11例,亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis, SAT)8例。所有患者在MRI檢查前均行血清學(xué)及超聲檢查,均于臨床治療前1天至7天進(jìn)行MRI檢查。此外,15例健康受試者獲得知情同意參與本研究,作為正常對照組。所有檢查均于3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀上完成,使用8通道頭頸聯(lián)合相控陣線圈。定位掃描后,行甲狀腺區(qū)橫軸位快速恢復(fù)快速自旋回波(fast recovery fast spin echo, FRFSE) T2WI、快速自旋回波(fast spin echo, FSE) T1WI及快速自旋回波-擴(kuò)散加權(quán)成像(fast spin echo diffusion weighted imaging, FSE-DWI),后者施加的擴(kuò)散敏感梯度場參數(shù)(b值)為0和1000s/mm2。由2名放射診斷醫(yī)師分別測量彌漫性病變甲狀腺實(shí)質(zhì)和正常甲狀腺實(shí)質(zhì)的ADC值,并取其均值。測量時將DWI圖像與MRI的T1WI、T2WI圖像相匹配,生成ADC偽彩圖,沿甲狀腺邊緣畫出感興趣區(qū)(region of interest,ROI)；分別在甲狀腺左右葉測量上、中、下三個層面ADC值,測量三次取平均值。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件,使用單因素方差分析(one-way ANOVA)方法對GD組、HT組和SAT組及正常甲狀腺組ADC值進(jìn)行組間比較；使用受試者操作曲線(receiver operating characteristic curve, ROC)方法選擇鑒別各種彌漫性病變的ADC閾值；并且對病變組ADC值與血清游離三碘甲狀腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)水平、血清游離甲狀腺素(free thyroxine, FT4)水平、促甲狀腺激素受體抗體(thyrotrophin receptor antibody, TRAb)水平、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平、甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody, TGAb)水平及甲狀腺過氧化物酶抗體(Thyroid Peroxidase, TPOAb)水平等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)性分析。所有檢驗(yàn)當(dāng)P0.05時認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1.82例GD患者甲狀腺平均ADC值為2.25±0.17×10-3mm2/s,范圍1.86-2.60x10-3mm2/s；11例HT患者甲狀腺平均ADC值為1.47±0.32×10-3mm2/s,范圍0.96-2.07x10-3mm2/s；8例SAT患者甲狀腺平均ADC值為1.56±0.45×10-3mm2/s,范圍0.67-2.29x10-3mm2/s；正常甲狀腺實(shí)質(zhì)平均ADC值為1.69±0.34×10-3mm2/s,范圍1.30～2.02×10-3mm2/s。 2.GD組與HT組、SAT組和正常對照組之間甲狀腺實(shí)質(zhì)平均ADC值均有顯著性差異(三組P值均等于0.000)；HT組與正常對照組之間平均ADC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.020),而HT組與SAT組之間(P=0.405)無統(tǒng)計學(xué)差異；SAT組與正常對照組之間亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.211)。 3.根據(jù)ROC曲線分析結(jié)果,選取ADC值2.02x10-3mm2/s做為區(qū)分GD與正常甲狀腺的閾值時,能夠正確診斷出82例GD中的76例,診斷敏感性為92.7%,特異性為100%；選取ADC值1.85×10-3mm2/s做為鑒別GD與SAT的閩值,能夠準(zhǔn)確診斷出82例GD中的82例,診斷敏感性為100%,特異性為87.5%,ROC曲線下面積為0.930。 4.GD.HT和SAT組甲狀腺彌漫性病變的ADC值與FT3水平、FT4及TRAb水平均呈顯著正相關(guān)(三組P值均等于0.000),與TSH水平呈顯著負(fù)相關(guān)(P=0.014),與TGAb水平(P=0.244)及甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb(P=0.171)無相關(guān)性。 結(jié)論： DWI可用于甲狀腺彌漫性病變的鑒別診斷：甲狀腺彌漫性病變的ADC值與FT3、FT4及TRAb呈正相關(guān),與TSH呈負(fù)相關(guān)。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.2;R581.4
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的
對象和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
本研究創(chuàng)新性
本研究限度和未來展望
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述
    甲狀腺彌漫性病變磁共振成像及發(fā)展?fàn)顩r
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝

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本文編號：2841291