第一部分實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影定量評價(jià)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)灌注和存活心肌的實(shí)驗(yàn)研究 目的應(yīng)用潘生丁負(fù)荷實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影(MCE)評價(jià)慢性缺血豬的心肌微循環(huán)灌注和灌注儲(chǔ)備，探討MCE半定量和定量評價(jià)方法對病變心肌(缺血或梗死心肌)的診斷價(jià)值。以核素心肌灌注一代謝顯像和病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，比較潘生丁負(fù)荷心肌聲學(xué)造影、潘生丁負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和心臟磁共振多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對存活心肌的診斷價(jià)值。 方法以22只健康小型豬為研究對象，采用開胸在回旋支近端放置Ameroid縮窄環(huán)建立慢性心肌缺血的動(dòng)物模型，分別于制作模型前及術(shù)后4～6周行潘生丁負(fù)荷實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影和冠脈造影檢查。心肌聲學(xué)造影采用Philips Sonos 7500超聲顯像儀，S3超聲探頭，第二代聲學(xué)造影劑SonoVue，取胸骨旁左室短軸切面，在基礎(chǔ)狀態(tài)和潘生丁負(fù)荷狀態(tài)下進(jìn)行實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影，造影圖像采用半定量計(jì)分法和QLab軟件的ROI定量分析法進(jìn)行節(jié)段心肌灌注和灌注儲(chǔ)備的評價(jià)。另外有7只慢性心肌缺血豬進(jìn)一步進(jìn)行’’mT℃一甲氧基異丁基異腈(MIBI)心肌灌注顯像和18F_脫氧葡萄糖(18F—FDG)心肌代謝顯像以及心臟磁共振多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用掃描(靜息MRI電影、延遲增強(qiáng)掃描和潘生丁負(fù)荷心肌灌注顯像)。實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)處死動(dòng)物，進(jìn)行Trc染色、HE染色、Poley染色和電鏡檢查。 結(jié)果共有15只實(shí)驗(yàn)豬成功建立了回旋支慢性缺血模型。 ①半定量MCE分析結(jié)果顯示，靜息狀態(tài)下的MCE、靜息+潘生丁負(fù)荷MCE、潘生丁負(fù)荷超聲心動(dòng)圖以及聯(lián)合分析靜息和潘生丁負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注和室壁運(yùn)動(dòng)對病變心肌的檢出率分別為63．3％，78．3％，76．7％和90％。 ②定量MCE分析結(jié)果顯示靜息狀態(tài)下，正常節(jié)段組和缺血節(jié)段組的A值、B值和AX B值均顯著高于梗死節(jié)段組(P均0．05)，缺血節(jié)段組的A×B值顯著低于正常節(jié)段組(P0．05)；潘生丁負(fù)荷狀態(tài)下，正常節(jié)段組和缺血節(jié)段組的A值、B值、A×B值、B值的儲(chǔ)備值和A×B的儲(chǔ)備值均顯著高于梗死節(jié)段組(P均0．05)，而且缺血節(jié)段組的A值、B值、AX B值以及B值和A×B的儲(chǔ)備值均顯著低于正常節(jié)段組(P均＜0.01)。 ③比較各項(xiàng)定量指標(biāo)評價(jià)缺血節(jié)段的ROC曲線下面積(AUC)，結(jié)果顯示，靜息狀態(tài)下，A值、β值和A×B值的ROC曲線下面積均在0.7～0.8之間；負(fù)荷狀態(tài)下，A值、B值、AXβ值的ROC曲線下面積均顯著增高，尤其以B值、AXβ值為甚，AUC分別為0.924和0.916，與靜息狀態(tài)下的B值、A×β值相比，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 ④以潘生丁負(fù)荷超聲心動(dòng)圖作為評價(jià)節(jié)段心肌有無收縮儲(chǔ)備的標(biāo)準(zhǔn)。靜息狀態(tài)下，有收縮儲(chǔ)備節(jié)段組和無收縮儲(chǔ)備節(jié)段組的各項(xiàng)心肌灌注參數(shù)差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在潘生丁負(fù)荷狀態(tài)下，有收縮儲(chǔ)備節(jié)段組的β值、A×β值及其儲(chǔ)備值均顯著高于無收縮儲(chǔ)備節(jié)段組(P＜0.05)。 ⑤以~(99m)Tc—MIBI心肌灌注顯像和~(18)F—FDG心肌代謝顯像結(jié)合病理切片結(jié)果作為判定存活心肌的金標(biāo)準(zhǔn)。潘生丁負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、靜息+負(fù)荷MCE、聯(lián)合分析靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注和室壁運(yùn)動(dòng)以及MRI多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用與金標(biāo)準(zhǔn)的診斷一致性檢驗(yàn)顯示Kappa值分別為0.681，0.770，0.855和0.906。 結(jié)論 ①應(yīng)用實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影結(jié)合潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)聯(lián)合分析心肌灌注和室壁運(yùn)動(dòng)，能提高病變心肌的檢出率。 ②應(yīng)用潘生丁負(fù)荷實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影能夠定量評價(jià)缺血節(jié)段的心肌微循環(huán)灌注和心肌灌注儲(chǔ)備。定量分析負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注參數(shù)能提高診斷缺血節(jié)段的準(zhǔn)確性。 ③應(yīng)用實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影結(jié)合潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)有助于識(shí)別存活心肌(冬眠心肌)，與核素心肌灌注—代謝顯像和病理檢測的一致性良好。聯(lián)合分析靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的心肌灌注和室壁運(yùn)動(dòng)，能提高診斷存活心肌的準(zhǔn)確性，優(yōu)于單獨(dú)分析心肌灌注或室壁運(yùn)動(dòng)。。 總之，實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影結(jié)合潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)通過半定量或定量方法評價(jià)節(jié)段心肌微循環(huán)灌注和灌注儲(chǔ)備，能檢測缺血心肌，識(shí)別存活心肌，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。 第二部分實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影預(yù)測冠心病血管重建術(shù)后左室功能恢復(fù)及左室重構(gòu) 目的利用實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影結(jié)合多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)(簡稱心肌造影負(fù)荷試驗(yàn))評價(jià)冠心病患者的心肌灌注、心肌灌注儲(chǔ)備和心肌收縮儲(chǔ)備，與血管重建術(shù)后6～9個(gè)月的左室節(jié)段和整體功能情況相對照，旨在探討：1、該技術(shù)對冠心病患者存活心肌(冬眠心肌)的檢出率、準(zhǔn)確性和安全性。2、實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影的不同分析方法對存活心肌的識(shí)別能力。3、實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影對血管重建術(shù)后左室重構(gòu)的預(yù)測價(jià)值。 方法選取31例冠心病患者，其中男性30例，女性1例，年齡(54.4±10.2)歲。靜息超聲心動(dòng)圖檢查至少有2個(gè)相鄰節(jié)段出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常。采用Philips Sonos7500超聲顯像儀，S3超聲探頭。造影劑采用意大利產(chǎn)SonoVue第二代超聲造影劑。于血管重建術(shù)前進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖和多巴酚丁胺負(fù)荷實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影檢查。首先在基礎(chǔ)狀態(tài)下采集心尖兩腔觀、四腔觀和左室長軸觀的灰階圖像，以供室壁運(yùn)動(dòng)評分。隨后進(jìn)行基礎(chǔ)狀態(tài)下的實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影，采集圖像供脫機(jī)分析。然后以5μg·k~(-1)·min~(-1)為起始速度進(jìn)行多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)，逐步加量至20μg·kg~(-1)·min~(-1)，對負(fù)荷狀態(tài)下的室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評分。最后在負(fù)荷狀態(tài)下重復(fù)心肌造影。造影圖像采用以下三種分析方法：①半定量記分法：1分=造影劑均勻充盈，灌注正常：0.5分=造影劑片狀不均勻充盈，灌注輕度減弱；0分=造影劑充盈缺失，灌注明顯減弱或無灌注。②參數(shù)顯像分析法：綠色代表灌注正常；黃色代表灌注輕度減弱，紅色代表灌注明顯減弱或無灌注。③定量分析法：造影圖像采用QLab軟件對微泡再充盈曲線進(jìn)行定量分析，求出收縮活動(dòng)異常節(jié)段在兩種狀態(tài)下的A、β值及其乘積A×β值，并以負(fù)荷狀態(tài)下和基礎(chǔ)狀態(tài)下各測值的比值作為其相應(yīng)的儲(chǔ)備值。血管重建術(shù)后6～9月隨訪常規(guī)超聲心動(dòng)圖的室壁運(yùn)動(dòng)和腔室大小，判斷節(jié)段功能恢復(fù)和左室重構(gòu)情況。 結(jié)果 ①半定量記分法結(jié)果顯示，術(shù)后隨訪運(yùn)動(dòng)改善的節(jié)段占總節(jié)段的比例在灌注正常組、灌注減弱組和無灌注組中分別占94.6％，45.5％和16.1％(x~2=70.9，P＜0.01、。以灌注評分．0.5分預(yù)測術(shù)后功能恢復(fù)的敏感性和特異性分別為90.7％和51.0％，準(zhǔn)確性為71.4％。 ②參數(shù)顯像結(jié)果顯示，術(shù)后隨訪運(yùn)動(dòng)改善的節(jié)段在灌注正常組、灌注輕度減弱組和灌注嚴(yán)重減弱組中分別占98.0％，50.0％和20.3％(．~2=73.1，P＜0.01)。以參數(shù)顯像A×β示意圖呈現(xiàn)綠色或黃色作為標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)測術(shù)后功能恢復(fù)的敏感性和特異性分別為84.5％和64.9％，準(zhǔn)確性為74.6％。 ③多巴酚丁胺10～201μg·kg~(-1)·min~(-1)負(fù)荷試驗(yàn)顯示，術(shù)后隨訪運(yùn)動(dòng)改善的節(jié)段在有收縮儲(chǔ)備的節(jié)段組和無收縮儲(chǔ)備的節(jié)段組分別占77.5％和29.2％(．~2=39.360，P＜0.01)。多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)預(yù)測術(shù)后功能恢復(fù)的敏感性和特異性分別為70.5％和77.7％，準(zhǔn)確性為73.9％。 ④心肌造影負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果顯示，靜息狀態(tài)下，功能恢復(fù)節(jié)段組的B值和A×β值均顯著高于無功能恢復(fù)節(jié)段組(P均＜0.01)；負(fù)荷狀態(tài)下，功能恢復(fù)節(jié)段組的各項(xiàng)心肌灌注參數(shù)(A，β，A×β及其各儲(chǔ)備值)均顯著高于無功能恢復(fù)節(jié)段組(P均＜0.01)。靜息狀態(tài)下，有收縮儲(chǔ)備節(jié)段組的β值和A×β值均顯著高于無收縮儲(chǔ)備節(jié)段組(P均＜0.01)；負(fù)荷狀態(tài)下，有收縮儲(chǔ)備節(jié)段組的A，β，A×β及A、A×β的儲(chǔ)備值均顯著高于無收縮儲(chǔ)備節(jié)段組(P均＜0.01)。 ⑤比較各項(xiàng)定量指標(biāo)預(yù)測冬眠心肌的ROC曲線下面積，結(jié)果顯示靜息狀態(tài)下，心肌聲學(xué)造影定量指標(biāo)A值、β值和A×β值的ROC曲線下面積在0.57～0.63之間。負(fù)荷狀態(tài)下，A值、β值、A×β值以及各項(xiàng)儲(chǔ)備值的ROC曲線下面積均顯著增高，與靜息狀態(tài)下的相對應(yīng)的值相比，差別均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。負(fù)荷狀態(tài)下，β值、A×β值以及β值、A×β值的儲(chǔ)備值的ROC曲線下面積分別為0.838，0.829，0.812和0.871，表明定量指標(biāo)中，A×β的儲(chǔ)備值預(yù)測冬眠心肌的準(zhǔn)確性最高。以負(fù)荷β值＞0.39截值預(yù)測術(shù)后功能恢復(fù)的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為73.9％、79.01％、79.3％和73.6％。以A×β的儲(chǔ)備值＞1.31為截值預(yù)測術(shù)后功能恢復(fù)的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為85.2％、74.1％、78.1％和82.2％。 ⑥心肌聲學(xué)造影半定量記分法、參數(shù)顯像和多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)預(yù)測存活心肌的ROC曲線下面積差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而心肌造影負(fù)荷試驗(yàn)的β值、A×β值及其儲(chǔ)備值的ROC曲線下面積明顯高于三種半定量方法，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ⑦根據(jù)聲學(xué)造影記分指數(shù)(CSI)把患者分為A組(CSI≥0.5)和B組(CSI＜0.5)，術(shù)后6～9月隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，B組的左室容積較A組明顯增大，左室整體收縮功能顯著低于A組(P均＜0.05)。術(shù)后，A組的LVEDV和LVESV較術(shù)前顯著縮小，WMSI值顯著降低，LVEF值顯著增高(P均＜0.01)；而B組的LVEDV卻較前明顯增大(P＜0.05)，LVESD，WMSI和LVEF均無明顯改善。CSI與LVEDV變化值、LVEDV變化率呈明顯的負(fù)相關(guān)(r分別為—0.672和—0.696，P均＜0.001)，而CSI與LVEF的變化值及變化率相關(guān)性欠佳。 結(jié)論 ①應(yīng)用心肌造影負(fù)荷試驗(yàn)評價(jià)心肌灌注、心肌灌注儲(chǔ)備和心肌收縮儲(chǔ)備有助于預(yù)測血管重建術(shù)后節(jié)段功能的恢復(fù)，識(shí)別冠心病患者的存活心肌。 ②心肌聲學(xué)造影的半定量分析法如半定量記分法和參數(shù)顯像法均有較高的敏感性，但特異性欠佳。參數(shù)顯像法是一種全新的、快速評價(jià)節(jié)段心肌灌注的方法，診斷特異性稍高于半定量記分法。定量評價(jià)心肌造影負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)芴岣叽婊钚募≡\斷的準(zhǔn)確性，該方法預(yù)測節(jié)段功能恢復(fù)的準(zhǔn)確性明顯高于靜息狀態(tài)下的MCE定量分析法以及半定量分析法。 ③應(yīng)用聲學(xué)造影記分指數(shù)有助于預(yù)測血管重建術(shù)后缺血性心肌病患者的左室重構(gòu)。 總之，應(yīng)用實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影評價(jià)冠心病患者心肌微循環(huán)灌注有助于判定心肌存活性及預(yù)測左室重構(gòu)，為臨床治療決策及預(yù)后判斷提供依據(jù)。 第三部分實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者心室內(nèi)同步性的研究 目的探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(Real-Time Three-Dimensional Echocardiography，RT3DE)定量評價(jià)擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)患者左室內(nèi)收縮同步性的臨床應(yīng)用價(jià)值；探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖與組織多普勒顯像(Tissue Doppler Imaging，TDI)兩種不同方法評價(jià)左室內(nèi)收縮同步性的相關(guān)性。 方法選取32例擴(kuò)張型心肌病伴左室功能不全患者和31例正常志愿者為研究對象。采用Philips IE33“心悅”超聲診斷儀，使用X3-1矩陣探頭，于心尖窗切面通過全容積顯像方式采集三維數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用Qlab 4.2(3DQ advanced)軟件分析的左室整體時(shí)間—容積曲線和17節(jié)段時(shí)間—容積曲線。該軟件自動(dòng)測量各節(jié)段達(dá)到收縮期最小容積點(diǎn)的時(shí)間(T_(msv))，并計(jì)算出左室16節(jié)段、12節(jié)段(6個(gè)中間段加6個(gè)基底段)及6個(gè)基底段的T_(msv)的標(biāo)準(zhǔn)差和最大時(shí)間差，即T_(msv)16-SD，T_(msv)16-Dif，T_(msv)12-SD，T_(msv)12-Dif，T_(msv)6-SD和T_(msv)6-Dif。為了在不同心率的研究對象之間進(jìn)行比較，軟件還自動(dòng)計(jì)算上述不同步指標(biāo)在一個(gè)心動(dòng)周期中所占的百分比。采用S5-1探頭采集心尖四腔觀、兩腔觀和心尖左室長軸觀的彩色組織多普勒數(shù)據(jù)圖像，應(yīng)用Qlab 4.2(SQ)軟件測量左室12節(jié)段(6個(gè)中間段加6個(gè)基底段)的等容收縮期達(dá)峰時(shí)間、收縮期達(dá)峰時(shí)間及達(dá)收縮期最小應(yīng)變時(shí)間(T_i，T_s和T_．)，計(jì)算12節(jié)段上述指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)差(T_i-SD，T_s-SD和T_．-SD)。 結(jié)果 ①左室整體時(shí)間—容積曲線顯示DCM伴左室收縮功能輕度減退組和DCM伴左室收縮功能中重度減退組的LVEDV和LVESV均顯著高于正常組，而LVEF值均顯著低于正常組(P均＜0.001)。 ②左室17節(jié)段時(shí)間—容積曲線顯示，兩DCM組T_(msv)16-SD、T_(msv)12-SD、T_(msv)6-SD、T_(msv)16-dif、T_(msv)12-dif、T_(msv)6-dif及上述指標(biāo)各占心動(dòng)周期的百分?jǐn)?shù)均顯著大于正常組，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.001)。 ③與DCM伴左室收縮功能輕度減退組相比，DCM伴左室收縮功能中重度減退組的T_(msv)16-SD、T_(msv)12-SD、T_(msv)16-Dif和T_(msv)12-Dif均顯著增高(T_(msv)16-SD：72.3±30.2ms vs．38.9±22.8ms；T_(msv)12-SD：51.9±41.2ms vs．22.1±16.7ms；T_(msv)16-Dif：301.3±130.0ms vs．154.8±99.3ms；T_(msv)12-Dif：178.6±146.1ms vs．154.8±99.3ms，P均＜0.05)。 ④全容積三維法測量LVEF值與左室17節(jié)段時(shí)間—容積曲線所計(jì)算出的各項(xiàng)收縮不同步指數(shù)均呈顯著負(fù)相關(guān)，其中T_(msv)16-SD和T_(msv)16-Dif％與LVEF值的相關(guān)性最為密切，相關(guān)系數(shù)最高，分別為0.773和-0.771。 ⑤所有受檢者的全容積三維法測量的LVEF值與二維Simpson法的測值呈高度正相關(guān)(r=0.912，Y=0.908X+7.121，P＜0.001)。 ⑥組織多普勒顯像測量結(jié)果顯示，DCM組的下壁及后壁中間段的T_i較正常組顯著延長(P均＜0.05)；DCM組的12節(jié)段的T_s均較正常組顯著延長(P均＜0.05)；同時(shí)，DCM組的前壁及前間隔和側(cè)壁基底段的T_．亦較正常組顯著延長(P均＜0.05)。 ⑦DCM組各項(xiàng)TDI不同步指標(biāo)均顯著高于正常組(T_i-SD：16.3±9.1 ms vs．6.2±2.3ms：T_s-SD：36.9±27.5 ms vs．17.6±10.2ms；T_．-SD：66.8±37.7 ms Vs．30.5±14.8ms，P均＜0.01)。 ⑧T_(msv)16-SD與TDI測量的T_i-SD、T_s-SD和T_．-SD呈中度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.709，0.567及0.598(P均＜0.01)；T_(msv)12-SD與TDI測量的T_i-SD、T_s-SD和T_．-SD亦呈中度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.681，0.414及0.559(P均＜0.01)。 結(jié)論 ①實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖顯示，擴(kuò)張型心肌病患者較普遍存在心室內(nèi)不同步的現(xiàn)象。 ②機(jī)械不同步的程度隨著左室收縮功能的惡化而加劇。 ③實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測量的不同步指數(shù)和目前評價(jià)收縮不同步的常用方法組織多普勒顯像的測值呈中度相關(guān)。 ④實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖能在同—心動(dòng)周期同時(shí)比較左室任意兩個(gè)節(jié)段及乃至所有節(jié)段的同步性，并且提供準(zhǔn)確的整體心功能的信息，為評價(jià)心室內(nèi)的不同步提供了簡便、直觀、無創(chuàng)性的新方法。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R540.45
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
第一部分 實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影定量評價(jià)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)灌注和存活心肌的實(shí)驗(yàn)研究
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
第二部分 實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影預(yù)測冠心病血管重建術(shù)后左室功能恢復(fù)及左室重構(gòu)
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
第三部分 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者心室內(nèi)同步性的研究
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
本文的創(chuàng)新點(diǎn)
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【參考文獻(xiàn)】

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1 Bleeker G.B. ,Schalij M.J. ,Molhoek S.G. ,騰增輝;帶有一個(gè)窄QRS綜合波的心衰患者左室不同步出現(xiàn)的頻率[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2005年06期

2 Fung J.W.-H.;騰增輝;;組織同步化成像作為評價(jià)收縮不同步和心臟再同步化治療反應(yīng)性的一種新工具[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2005年08期

3 舒先紅,潘翠珍,施月芳,崔潔,黃國倩,劉詩珍,潘文明,陳灝珠;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評價(jià)左心室心肌收縮同步性的初步臨床研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2005年09期

本文編號(hào)：2841247