目的：以數(shù)字減影血管造影(DSA)為金標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范正常中國(guó)小型豬門靜脈磁共振血管成像(MRA)技術(shù)。 方法：實(shí)驗(yàn)用健康中國(guó)小型豬16只，在全麻下以門靜脈主干為中心行MR灌注掃描，生成門靜脈時(shí)間—信號(hào)曲線，以獲得其MR最佳成像時(shí)間。待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)造影劑代謝24小時(shí)后，依據(jù)前述成像時(shí)間，行MR冠狀位脂肪抑制三維快速擾向梯度回波序列增強(qiáng)掃描，行多平面容積重建，顯示門脈主干、屬支，在MRA測(cè)量門靜脈主干及屬支直徑。之后行經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈及脾動(dòng)脈DSA間接門靜脈造影，并測(cè)量顯影血管的管徑；隨機(jī)選擇經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈門靜脈造影計(jì)算門靜脈系統(tǒng)最佳顯影時(shí)間。對(duì)DSA與MRA門靜脈系統(tǒng)管徑相應(yīng)血管段的管徑進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，此外，還用Pearson雙變量相關(guān)分析方法分別統(tǒng)計(jì)分析MR灌注掃描及DSA電影采集門靜脈系統(tǒng)最佳顯影時(shí)間、DSA與MRA門靜脈系統(tǒng)管徑相應(yīng)血管段的管徑，p 0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：（1）MRA與DSA門靜脈最佳顯影時(shí)間分別為31.61±2.03 s與14.40±0.75 s，MRA測(cè)得的門靜脈最佳顯影時(shí)間明顯長(zhǎng)于DSA（p 0.05），但二者具有良好的相關(guān)性（r = 0.749，p 0.05）。（2）MRA測(cè)得的門靜脈主干、腸系膜靜脈及脾靜脈管徑分別為10.67±1.59 mm、8.87±1.43 mm、7.77±1.18 mm，DSA前述相應(yīng)血管直徑分別為7.65±1.17 mm、5.74±1.05 mm、5.03±0.98 mm，MRA測(cè)定結(jié)果均高于DSA（p 0.05）；但它們二者具有良好的相關(guān)性（r = 0.913，0.840，0.834，respectively，all p 0.05）。 結(jié)論：規(guī)范化門靜脈MRA能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)門靜脈系統(tǒng)，為實(shí)驗(yàn)性肝硬化門脈高壓規(guī)范化MRA成像研究奠定基礎(chǔ)。 目的：(1)應(yīng)用MR灌注掃描探討小型豬實(shí)驗(yàn)性慢性肝病建立過程中門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間的變化規(guī)律；(2)根據(jù)門靜脈強(qiáng)化達(dá)到峰值時(shí)間來規(guī)范MRI門脈成像技術(shù)，以此探討實(shí)驗(yàn)性小型豬慢性肝病建立過程中門靜脈系統(tǒng)管徑的變化規(guī)律；(3)從門靜脈強(qiáng)化達(dá)到峰值時(shí)間及門靜脈系統(tǒng)管徑，依據(jù)肝臟組織病理結(jié)果分析，利用ROC曲線，以探討肝纖維化及肝硬化的規(guī)范化MR門脈成像的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)；并從前述影像學(xué)指標(biāo)與肝儲(chǔ)備功能的相關(guān)性，來評(píng)價(jià)慢性肝病疾病模型建立的效能。 材料與方法：使用健康中國(guó)小型豬16只，采用腹膜腔內(nèi)注射40%四氯化碳(CC14)植物油溶液0.25ml/kg，每周2次，5%酒精為唯一引用水，建立肝硬化疾病模型；到第16周后，由于實(shí)驗(yàn)豬已并發(fā)腹膜粘連，改為每天一次、0.75ml/Kg體重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口服40%四氯化碳造模，到第21周出現(xiàn)肝硬化。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物正常（第0周）至自建模開始后第5、9、16及21周接受MRI肝臟灌注掃描，獲得門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間，以此確定門脈最佳顯影時(shí)間，再以門脈最佳顯影時(shí)間為基礎(chǔ)規(guī)范門脈成像掃描時(shí)間窗。在疾病建模過程中動(dòng)態(tài)觀察門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間及門靜脈主干（MPV）、腸系膜上靜脈（SMV）、脾靜脈（SPV）管徑的變化情況；同步進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查。統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)性肝硬化疾病模型不同時(shí)期（第0、5、9、16及21周）及不同疾病狀態(tài)（正常、肝纖維化及肝硬化）的門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間及門靜脈主干、腸系膜上靜脈、脾靜脈管徑，以及肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；各時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)均數(shù)比較采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)，若方差整齊，組間兩兩比較用LSD檢驗(yàn)；若方差不齊，用Welch法比較（Dunnett T3法）。運(yùn)用受試者工作特征曲線(ROC曲線)評(píng)價(jià)運(yùn)用門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間及門靜脈系管徑在診斷肝纖維化、肝硬化的效能。運(yùn)用曲線估計(jì)（curveestimation）了解門靜脈主干、腸系膜靜脈、脾靜脈管徑變化規(guī)律。采用Pearson相關(guān)分析方法統(tǒng)計(jì)分析門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間及前面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的脾靜脈管徑分別與白蛋白、膽紅素、凝血酶原時(shí)間在不同時(shí)間點(diǎn)及不同疾病狀態(tài)下相關(guān)性。 結(jié)果：（1）MRI灌注掃描第0、5、9、16及21周門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間分別為31.81±2.03 s、35.95±1.62 s、41.36±2.44 s、41.70±2.74 s、42.44±3.10 s；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在正常、肝纖維化及肝硬化不同時(shí)間點(diǎn)門靜脈強(qiáng)化達(dá)到峰值時(shí)間分別為31.81±2.03 s、39.54±3.49 s、42.44±3.10 s。方差分析顯示在肝硬化模型建立過程中隨造模時(shí)間的延長(zhǎng)，門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間隨之延長(zhǎng)（p 0.05）；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物正常→肝纖維化→肝硬化過程中門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間亦延長(zhǎng)（p 0.05）。（2）MRA測(cè)得的肝硬化模型建立第0、5、9、16及21周各時(shí)間點(diǎn)門脈系管徑：MPV依次為8.82±0.78 mm、9.05±0.58 mm、9.46±0.56 mm、9.61±0.53 mm、9.80±0.62 mm，SMV依次為7.04±0.85 mm、7.08±0.78 mm、7.79±0.55 mm、8.10±0.55 mm、7.84±0.53 mm，SPV依次為5.83±0.61mm、6.32±0.58 mm、6.65±0.46 mm、7.12±0.61 mm、7.37±0.50 mm；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在正常、肝纖維化及肝硬化不同疾病狀態(tài)下門靜脈系統(tǒng)管徑：MPV依次為8.82±0.78 mm、9.36±0.59 mm、9.80±0.62 mm，SMV依次為7.04±0.85 mm、7.63±0.75 mm、7.84±0.53 mm，SPV依次為5.83±0.61 mm、6.67±0.63 mm、7.37±0.50 mm。方差分析不同時(shí)間點(diǎn)及不同疾病狀態(tài)下門靜脈系統(tǒng)各組均數(shù)之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(all p 0.05）。（3）ROC曲線分析小型豬肝纖維化時(shí)，門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間、門靜脈主干、腸系膜上靜脈及脾靜脈的管徑，曲線下面積依次為0.981、0.696、0.711、0.848，其中門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間和脾靜脈管徑診斷指標(biāo)最好(all p 0.05）。分析小型豬肝硬化時(shí)，上述指標(biāo)ROC曲線下面積依次為0.740、0.697、0.563、0.823，其中脾靜脈管徑和門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間診斷指標(biāo)最好(all p 0.05）。（4）第0、5、9、16及21周各時(shí)間點(diǎn)血清白蛋白依次為30.11±3.46 g/L、28.15±3.23 g/L、25.84±4.48 g/L、25.87±2.27 g/L、23.90±4.26 g/L，血清膽紅素依次為1.39±1.45 pmol/L、8.75±5.00 pmol/L、6.72±3.30 pmol/L、4.76±1.96 pmol/L、13.39±14.51 pmol/L，凝血酶原時(shí)間依次為9.61±0.74 s、10.83±0.96 s、10.14±1.03 s、10.89±1.08 s、11.07±1.03 s。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物正常、肝纖維化及肝硬化組肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分別為：白蛋白依次為30.11±3.46 g/L、26.67±3.58 g/L、23.90±4.26 g/L，膽紅素依次為1.39±1.45 pmol/L、6.87±3.96 pmol/L、13.39±14.51 pmol/L，凝血酶原時(shí)間依次為9.61±0.74 s、10.60±1.04 s、11.07±1.03 s。方差分析不同時(shí)間點(diǎn)及不同疾病狀態(tài)下，肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)各組間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(all p 0.05）。門靜脈TTP與實(shí)驗(yàn)室肝功能指標(biāo)中的白蛋白、膽紅素、凝血酶原時(shí)間在不同時(shí)間點(diǎn)（r = -0.761、0.666、0.971，respectively）及不同疾病狀態(tài)（r = -0.942、0.971、0.773，respectively）下均不同程度相關(guān)；SPV的直徑與實(shí)驗(yàn)室肝功能指標(biāo)中的白蛋白、膽紅素、凝血酶原時(shí)間在不同時(shí)間點(diǎn)（r = -0.962、0.682、0.802，respectively）及不同疾病狀態(tài)（r = -1.0、0.970、0.950，respectively）下均不同程度相關(guān)。 結(jié)論：（1）四氯化碳配合5%酒精可以成功建立小型豬肝纖維化及肝硬化模型。（2）隨造模時(shí)間延長(zhǎng)，門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間隨之延長(zhǎng)；門靜脈主干、腸系膜靜脈和脾靜脈直徑均增粗。（3）門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間及脾靜脈直徑變化有助于正確診斷肝纖維化及肝硬化。（4）規(guī)范化MR血管成像可以評(píng)價(jià)肝纖維化與肝硬化的門靜脈系統(tǒng)，可以作為一種無創(chuàng)性評(píng)價(jià)肝纖維化與肝硬化的影像方法。（5）在小型豬慢性肝病模型建立過程中，門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間及脾靜脈直徑在不同時(shí)間點(diǎn)及不同疾病狀態(tài)均與肝功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)具有很好的相關(guān)性，表明MR門脈成像可能評(píng)價(jià)肝功能。
【學(xué)位單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.2;R575
【部分圖文】：

鮒本肚?呦旅婊?婊?洗蟛⒕哂型臣蒲б庖?all p < 0.05）。測(cè)量的門靜脈主干、腸系膜上靜脈及脾靜脈的直徑的曲線估計(jì)如圖（圖5A-5C）。表 9 正常小型豬與肝纖維化小型豬門靜脈 TTP、MPV、SMV 及 SPV 的管徑 ROC 曲線下面積及 P 值TTP MPV SMV SPVAUC 0.981 0.696 0.711 0.848P 值 p< 0.001 p =0.055 p =0.039 p =0.001TTP=門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間，MPV=門靜脈主干，SMV=腸系膜上靜脈，SPV=脾靜脈，AUC=ROC 曲線下面積表 10 肝纖維化小型豬與肝硬化小型豬門靜脈 TTP、MPV、SMV 及 SPV 的管徑 ROC 曲線下面積及 P 值TTP MPV SMV SPVAUC 0.740 0.697 0.563 0.823P 值 p =0.030 p =0.075 p =0.571 p =0.004TTP=門靜脈強(qiáng)化程度達(dá)到峰值時(shí)間，MPV=門靜脈主干，SMV=腸系膜上靜脈，SPV=脾靜脈

圖1C

圖1D
【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 楊璐;肝硬化門靜脈及屬支MSCTA預(yù)測(cè)食管胃底靜脈曲張破裂出血的價(jià)值[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2841172