目的:利用高分辨力彩色多普勒血流成像技術(CDFI)研究股前外側(cè)皮瓣(ALTF)穿支血管的來源走行分布規(guī)律、體表的定位及血流動力學特點,為ALTF設計提供依據(jù)。 方法:將120例健康志愿者分三個年齡組:20～39歲、40～59歲、60～75歲,各年齡段男女各20例,年齡構成比相同;采用CDFI技術對其雙側(cè)ALTF穿支血管進行檢測;被檢查者取仰臥位,自然伸直下肢,測量髂前上棘距髕骨外側(cè)緣中點的距離(D);使用6L3探頭,二維圖像結合彩色血流圖像辨認出股總動脈(CFA)、股深動脈(DFA)、股淺動脈(SFA)、旋股外側(cè)動脈(LCFA)、LCFA降支,記錄LCFA的來源血管,測量其與股總動脈分叉的距離,LCFA及LCFA降支的內(nèi)徑,用脈沖多普勒顯示連續(xù)四個以上穩(wěn)定血流頻譜,測量血流參數(shù),包括:收縮期最大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vtamx)、舒張期最小血流速度(Vmin)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI);沿著髂髕連線緩慢側(cè)動探頭進行逐步掃查,檢測到穿支即測量起點位置距髕骨外側(cè)緣中點的距離、管徑,記錄其血管走行類型(肌皮穿支,肌間隙皮穿支,直接皮穿支),測量血流參數(shù);然后改用15L8探頭,探測對應皮動脈,記錄穿深筋膜位置距髕骨外側(cè)緣中點的距離及血流參數(shù);記錄每側(cè)ALTF穿支血管的數(shù)目。對LCFA、LCFA降支、穿支、皮動脈血流參數(shù)進行統(tǒng)計學分析,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。將D分為九段,髕骨外側(cè)緣中點為0,以直方圖表示各穿支起點及其深筋膜穿出點及總的穿支起點及其深筋膜穿出點所在的體表位置。 結果:股前外側(cè)皮膚、皮下組織、肌肉走行層次顯示清晰,CFA、DFA、LCFA、LCFA降支、穿支(管徑≥0.6mm)的管徑、管壁、走行位置、走行方向、是否進入皮下組織均可顯示,皮動脈管徑較細,最大外徑約0.4～0.6mm,頻譜示舒張期血流速度極低近消失,呈低速高阻單相頻譜。雙側(cè)股前外側(cè)皮瓣穿支的數(shù)量、來源、走行位置、及穿深筋膜處位置并不對稱。240側(cè)ALTF共檢測到穿支動脈541支,平均2.25支(1～6支),第1支最粗大者占89.2%,可見三種類型:Ⅰ肌皮穿支(65.9%);Ⅱ肌間隙皮穿支(30.7%);Ⅲ直接皮穿支(3.4%)。LCFA內(nèi)徑3.92±0.85mm,LCFA降支內(nèi)徑2.57±1.52mm,最粗大穿支管(外)徑1.49±0.39mm。178支LCFA來源于DFA,29支來源于CFA,11支來源于SFA,22支來源于CFA分叉處。541支穿支血管起點77.4%分布在第6、5、4段,最粗大穿支起點66.7%出現(xiàn)在髂髕連線的第6段,100%分布在第6、7、5段,深筋膜穿出點86.9%出現(xiàn)在髂髕連線的第4、5、3段,最粗大穿支血管深筋膜穿出點97.1%出現(xiàn)在髂髕連線的第4、5、6段,87.5%出現(xiàn)在第5、4段。各觀測血管平均血流速度左右側(cè)及各年齡組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),男性稍高于女性(P＜0.05)。降支主干,老年組與青年組、中年組比較,流速差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),PI、RJ差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結論:CDFI技術可直觀地顯示ALTF穿支的來源走行分布,有無變異或缺如,進行體表定位,并可評價血管質(zhì)量,從而更好地指導術前ALTF設計。
【學位單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

肌間隙支二維圖像

肌穿支二維圖像

肌穿支血流圖像
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本文編號：2837818