研究背景:尿毒癥患者的心臟損害很常見,心血管疾病占尿毒癥患者死亡原因的50%以上,是腎功能正�；颊咚劳鲈虮嚷实�5～10倍。血液透析的廣泛應(yīng)用,提高了慢性腎功能衰竭患者的生存率,但心血管并發(fā)癥仍是長(zhǎng)期透析病人的常見死亡原因,占透析患者死亡的40%。尿毒癥病人在血透治療的過(guò)程中,心衰、冠狀動(dòng)脈疾病及心血管事件的發(fā)病率很高。但到目前為止,國(guó)內(nèi)外關(guān)于尿毒癥血透病人左心長(zhǎng)軸收縮功能改變及單次血透對(duì)左心收縮、舒張功能急性期影響的研究較少,且尚存在爭(zhēng)議。VVI技術(shù)是新近發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)心肌局部功能的新技術(shù),由于不受心臟整體旋轉(zhuǎn)和平移運(yùn)動(dòng)以及鄰近節(jié)段收縮牽拉的影響,相對(duì)于常規(guī)DTI衍生的應(yīng)變率成像技術(shù)其最大的優(yōu)點(diǎn)不依賴于多普勒,沒(méi)有角度依賴性,能夠定向地、自由地進(jìn)行心肌運(yùn)動(dòng)成像,能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估局部心肌的收縮和舒張功能。 目的:應(yīng)用VVI技術(shù)定量檢測(cè)長(zhǎng)期維持性血透的尿毒癥患者透析前后左心室長(zhǎng)軸方向的心肌收縮和舒張功能。探討VVI技術(shù)無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)單次血透對(duì)尿毒癥病人左心長(zhǎng)軸收縮、舒張功能影響的價(jià)值。 對(duì)象及方法:選取30例于2007年5月～2007年12月在我院血透室長(zhǎng)期維持性血透的尿毒癥患者,無(wú)明顯的臨床心衰癥狀。凡既往出現(xiàn)竇性心律不齊,心包積液,二尖彟重度返流,急性或是間發(fā)急性疾病的病人,糖尿病,腫瘤,冠心病及心梗的病人排除在外。按性別、年齡相匹配的30例正常人作為對(duì)照組。尿毒癥病人在透析前30分鐘和透析后30分鐘進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。聲學(xué)采集動(dòng)態(tài)圖像。用心肌速度矢量軟件分析16節(jié)段心肌長(zhǎng)軸方向收縮期、舒張?jiān)缙诤屯砥诘男募∷俣�、�?yīng)變及應(yīng)變率三項(xiàng)指標(biāo),每一指標(biāo)均取2-3個(gè)心動(dòng)周期的平均值,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析尿毒癥血透病人透析前、后兩組與正常組之間的差異;透析前、后兩組之間的差異。 結(jié)果:與對(duì)照組比較,病人透析前、后長(zhǎng)軸方向各節(jié)段收縮期心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率明顯減低,差異有顯著性意義(P＜0.05);病人透析前、后長(zhǎng)軸方向各節(jié)段舒張?jiān)缙谛募∷俣�、�?yīng)變及應(yīng)變率明顯減低,差異有極顯著性意義(P＜0.01);舒張晚期心肌速度、應(yīng)變率明顯減低,差異有顯著性意義(P＜0.05),應(yīng)變無(wú)明顯變化。與透析前比較,透析后病人心肌長(zhǎng)軸方向收縮期各節(jié)段的心肌速度、應(yīng)變、應(yīng)變率均減低,其中前壁基底段、中間段、心尖段,前間壁、側(cè)壁基底段、中間段,后壁、下壁基底段,后間壁中間段差異具有顯著性意義(P＜0.05);各節(jié)段舒張?jiān)缙谛募∷俣取?yīng)變及應(yīng)變率明顯減低,差異有極顯著性意義(P＜0.01)。舒張晚期心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率無(wú)明顯變化(P＞0.05)。 結(jié)論:速度矢量成像(VVI)技術(shù)能夠客觀、敏感的分析終尿毒癥病人透析前后左室長(zhǎng)軸心肌收縮和舒張功能。尿毒癥病人心肌長(zhǎng)軸方向各節(jié)段收縮、舒張功能均減低,尤以舒張功能減低明顯。單次血透后病人左室長(zhǎng)軸心肌各節(jié)段舒張功能減低,部分節(jié)段收縮功能減低。說(shuō)明單次血透治療過(guò)程對(duì)左心功能有負(fù)面影響,因此尿毒癥病人進(jìn)行血液透析治療時(shí),應(yīng)注意觀察心臟功能的情況,必要時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),既要完成血液透析,達(dá)到治療目的,也要避免心血管事件的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R692.5;R445.1
【部分圖文】：

一l:心肌16節(jié)段示意圖

自動(dòng)生成的速度失量圖

測(cè)量各節(jié)段的速度、應(yīng)變和應(yīng)變率

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本文編號(hào)：2832432