目的探討磁共振彌散張量成像(DTI)與纖維束成像(DTT)在腦梗死中的臨床應用價值。 材料與方法對30例不同病程的腦梗死患者行常規(guī)頭顱MRI、彌散加權成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)檢查,測量患側梗死灶及健側大腦半球相應區(qū)域的部分各向異性(FA)值,并對25例行彌散張量纖維束成像(DTT)檢查,完成雙側白質纖維束的三維重建。入院和出院時分別對患者進行NIHSS評分,分別標記為NIHSS1和NIHSS2。采用SPSS 13.0分析軟件進行統(tǒng)計學處理。 結果 1.30例腦梗死患者,患側病灶FA均值為0.300±0.105,健側相應區(qū)域FA均值為0.416±0.123,患側比健側明顯降低,統(tǒng)計學有顯著性差異(t=-8.470,p0.01)。 2.不同病程間,病灶FA均值分別為:急性期0.345±0.116,亞急性期0.312±0.087,慢性期0.172±0.070,統(tǒng)計學有顯著性差異(F=7.095, p0.01)。其中,亞急性期與急性期比較,p0.05;慢性期與急性期比較,p0.01;慢性期與亞急性期比較,p0.01�；紓菷A值下降百分率分別為:急性期13.26±10.29,亞急性期26.86±17.24,慢性期49.43±8.03,統(tǒng)計學有顯著性差異(F=10.261,p0.01)。其中,亞急性期與急性期比較,p0.05;慢性期與急性期比較,p0.01;慢性期與亞急性期比較,p0.01。 3.患側FA值下降百分率與NIHSS評分的相關性不大(與NIHSS1評分比較:r=0.009,p0.05;與NIHSS2評分比較:r=0.015,p0.05)。 4.25例患者的DTT圖像顯示,病灶所在區(qū)域的白質纖維束有不同程度的損傷,可分為3個等級:1級(白質纖維束完整),3例,占12%;2級(白質纖維束受壓、移位及/或部分中斷),16例,占64%;3級(白質纖維束大部分或完全中斷),6例,占24%。 5.不同白質纖維束等級間,NIHSS1的評分分別為:1級(2.33±0.577),2級(6.31±2.750),3級(13.67±8.383),統(tǒng)計學有顯著性差異(F=7.812,p0.01)。其中,2級與1級比較,p0.01;3級與1級比較,p0.05;3級與2級比較,p0.05。NIHSS2的評分分別為:1級(0.67±0.577),2級(2.56±1.861),3級(9.83±5.269),統(tǒng)計學有顯著性差異(F=15.537,p0.01)。其中,2級與1級比較,p0.05;3級與1級比較,p0.05;3級與2級比較,p0.05。 6.白質纖維束的分級與NIHSS的評分呈顯著正相關(與NIHSS1比較:r=0.648,p0.01;與NIHSS2比較:r=0.725,p0.01)。 結論 1.腦梗死發(fā)病24小時后,病灶FA值較健側相應區(qū)域降低,FA值的變化有助于腦梗死的診斷。 2.隨著腦梗死時間的延長,FA值下降的幅度越來越明顯,FA值的這種變化規(guī)律有助于協(xié)助臨床判斷病程。 3.患側FA值下降百分率與NIHSS評分的相關性不大,故FA值不能用于判斷病情輕重及預測預后。 4.DTT技術不僅實現(xiàn)了在活體上直觀、立體的觀察白質纖維束的可能,還有利于協(xié)助臨床判斷病情及預測預后。
【學位單位】：汕頭大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R445.2
【文章目錄】：
中英文對照與縮寫
中文摘要
英文摘要
第一章 前言
    1. 磁共振彌散張量成像 （DTI） 的基本原理
    2. D TI 的成像方法及常用參數(shù)
    3. 健康正常人腦白質組織FA 值的研究分析
第二章 磁共振彌散張量及纖維束成像在腦梗死中的研究應用
    1. 資料和方法
    2. 結果
第三章 討論
    1.F A 值在腦梗死中的臨床應用價值
    2.D TT 在腦梗死中的臨床應用價值
第四章 結論
參考文獻
附圖
附錄
相關綜述
    參考文獻
致謝
發(fā)表論文情況
本人簡歷

【參考文獻】

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1 張衛(wèi)東,梁碧玲,陳建宇,黃穗喬,鐘鏡聯(lián),葉瑞心;正常成人腦結構的彌散張量成像參數(shù)測定及分析[J];臨床放射學雜志;2004年03期

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本文編號：2832573