目的：通過口服甘露醇鹽水進(jìn)行多層螺旋CT掃描來評估小腸擴(kuò)張度及評價口服小腸造影對小腸疾病診斷價值。 方法：本研究選自懷疑小腸疾病的患者共60名病人。所有入選病人45-60分鐘內(nèi)共飲1500-2000ml的甘露醇鹽水(2.5%甘露醇+0.7%氯化鈉),分3-4次口服,每15-20分鐘1次,每次500ml,在掃描前十分鐘肌注20mg654-2,10分鐘后行螺旋CT掃描。根據(jù)CT圖像將小腸充盈程度分為滿意、較滿意、欠佳；根據(jù)小腸長度和腸管分布情況分為致密型、均勻型和分離型;分腸梗阻和無腸梗阻分別測量十二指腸、空腸及回腸最大管外徑。以外科手術(shù)和(或)腸鏡及活檢病理的診斷結(jié)果為最后臨床診斷來判斷MSCTE對小腸病變的診斷價值,計(jì)算口服小腸造影后對小腸疾病總體敏感度、特異度、正確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。并觀察MSCTE診斷結(jié)果與最后臨床診斷一致性(以kappa值表示)。 結(jié)果：55例病人口服了1500-2000ml造影劑,5例病人只口服了500ml造影劑；2例患者有腹瀉,其他58名都順利完成MSCTE檢查。充盈情況：5例病人腸管充盈欠佳,10例充盈較滿意,充盈滿意45例。無梗阻患者小腸擴(kuò)張度分別為：十二指腸：2.32±0.32cm,空腸：2.57±0.39cm,回腸：2.17±0.22cm;梗阻患者擴(kuò)張度為十二指腸：2.22±0.25cm,空腸：4.14±0.97cm,回腸：4.36±1.16cm。小腸分布：7例呈致密型分布,26例為分離型,27例為均勻型。多種小腸疾患如小腸腫瘤、Crohn病、小腸梗阻等的腸腔、腸壁、腸外腸系膜血管和淋巴結(jié)及腹內(nèi)臟器的情況MSCTE都能清楚地顯示,其中檢出小腸Crohn病4例、結(jié)核3例、小腸腫瘤30例、其他小腸疾病11例、結(jié)腸癌8例、正常4例。MSCTE檢出小腸疾病的靈敏度=97.9%,特異度=91.7%,正確率=96.7%,陽性預(yù)測值=97.9%,陰性預(yù)測值=91.7%。MSCTE診斷結(jié)果與最后臨床診斷具有最強(qiáng)的臨床診斷一致性,其kappa=0.896。 結(jié)論：口服甘露醇鹽水MSCTE是小腸疾病檢查的一種簡便、可靠的全面顯示小腸的方法,同時也是鑒別小腸和腹腔內(nèi)其他臟器疾病的好方法。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R816.5
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第1章 引言
第2章 材料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 CT檢查步驟和參數(shù)
    2.3 圖像分析
    2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.5 統(tǒng)計(jì)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 MSCTE一般情況
    3.2 小腸造影效果
        3.2.1 小腸腸管充盈情況
        3.2.2 小腸擴(kuò)張度統(tǒng)計(jì)
        3.2.3 小腸的分布情況
    3.3 MSCTE檢查結(jié)果分析
第4章 討論
    4.1 MSCTE檢查程序
        4.1.1 病人腸道準(zhǔn)備
        4.1.2 對比劑的選擇和引入方式
        4.1.3 MSCT掃描和后處理技術(shù)
    4.2 MSCTE臨床應(yīng)用
        4.2.1 小腸炎癥性病變
        4.2.2 小腸腫瘤
        4.2.3 小腸梗阻及其他
    4.3 不足之處和展望
第5章 結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
附圖
攻讀學(xué)位期間的研究成果
附帶綜述

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2832211