第一部分 不同針刺方法電針鎮(zhèn)痛的腦功能磁共振對照研究 目的:本研究采用fMRI的方法,通過比較穴位深刺、穴位淺刺和非穴位深刺等不同針刺方法電針時腦功能的變化及其針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng),來探討針刺鎮(zhèn)痛的可能機(jī)制以及針刺方法對針刺鎮(zhèn)痛的影響。 材料和方法:分別采用穴位深刺、非穴位深刺及穴位淺刺三種針刺方法,電針18例健康右利手志愿者左側(cè)足少陽膽經(jīng)的陽陵泉(GB34)和懸鐘穴(GB39),頻率為2Hz,輸出電流強(qiáng)度為5mA。全腦fMRI掃描,刺激模式為Block設(shè)計,電針刺激與靜息交替進(jìn)行,每次各持續(xù)2分鐘,完成兩個循環(huán);記錄不同針刺方法時受試者的得氣分?jǐn)?shù),疼痛情況并測量針刺前、后痛閾的變化。功能圖像后處理采用FEAT軟件,分析得出三組針刺方法的平均腦功能圖及組間差異的平均腦功能圖像,并做中腦導(dǎo)水管周圍區(qū)(PAG)的感興趣區(qū)(ROI)分析。統(tǒng)計學(xué)分析采用spss11.0軟件包,其中得氣分?jǐn)?shù)用非參數(shù)wilcoxon符號秩和檢驗,針刺前后痛閾變化用配對t檢驗及方差分析。 結(jié)果:18位受試者均順利完成試驗。穴位深刺組、非穴位淺刺組及穴位淺刺組得氣評分的差別具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(p值均0.01),依次為穴位深刺非穴位深刺穴位淺刺。針刺后穴位深刺組、非穴位深刺組及穴位淺刺組的痛閾均較針刺前有增加,穴位深刺組電針后的痛閾值比非穴位深刺及穴位淺刺明顯升高(F_(2,51)=38.45,p0.01),而穴位淺刺與非穴位深刺組之間無顯著差別(p=0.579)。不同針刺方法引起的腦功能區(qū)的變化既相同也有差別。三者相同的腦激活區(qū)包括:右側(cè)SⅠ、SⅡ區(qū)、雙側(cè)島葉、雙側(cè)ACC(BA24)、雙側(cè)顳上回、雙側(cè)小腦等;比較發(fā)現(xiàn)上述腦區(qū)激活程度以非穴位電針時最為明顯,其次為穴位深刺、穴位淺刺。其中穴位深刺、非穴位深刺還出現(xiàn)雙側(cè)丘腦及基底節(jié)的明顯激活;穴位深刺時更出現(xiàn)了中腦PAG區(qū)的信號升高。穴位深刺與穴位淺刺比較,右側(cè)尾狀核、豆?fàn)詈思爸心XPAG區(qū)出現(xiàn)明顯激活;與非穴位深刺比較,穴位深刺時PAG區(qū)的激活也較明顯,而雙側(cè)額葉眶回及右側(cè)視皮層信號降低。ROI分析顯示,不同針刺
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2005
【中圖分類】：R246;R445.2
【部分圖文】：

.l腦功能成像技術(shù)(Mf甩)對針刺研究的意義。(zHCHO，5CCHUNG，etl.Physiology.1998:5:2671)根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和俞穴理論，在體表的穴位與臟器之間有著某種固定的系，所以通過針刺體表的穴位可以調(diào)理內(nèi)臟器官的功能。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為臟的活動是通過復(fù)雜的神經(jīng)體液系統(tǒng)來控制的，腦是調(diào)節(jié)中樞。因此有理由認(rèn)為刺穴位對臟器的調(diào)節(jié)作用也是通過影響腦的功能來實現(xiàn)的。艦犯成為研究針與大腦聯(lián)系的一種有效方法。

圖2.MELoDcI(非模型獨立成分)分析可以發(fā)現(xiàn):在三個層面有明顯的信號升高區(qū)域，但其特制曲線顯示(如上)為高頻噪聲。在使用EFAT進(jìn)行圖像分析前應(yīng)加以剔除。表1.三種不同針刺方法的定位及電針刺激參數(shù)的對照穴位深刺非穴位深刺穴位淺刺受試者例數(shù)針刺的定位GB34、GB39GB34、GB39旁GB34、GB393Cm針刺深度(cm)電針頻率(Hz)輸出電流強(qiáng)度(mA)區(qū)組設(shè)計0.52分鐘xZ2分鐘xZ2分鐘xZ

圖4不同針刺方法EAS對痛閩有明顯的影響。穴位深刺組、非穴位深刺組、穴位淺刺組針刺后痛閉值均較針刺前有增加(配對t檢驗，p<.001)。三組針刺后的痛閩值存在明顯差異(F么5:=38.45，p<.001);針刺后痛閩穴位深刺組較其它兩組明顯升高(p值均<.001)，而非穴位針刺組與穴位淺刺組則無明顯差異P(二0.579)以*表示。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2829088