目的 研究或探討磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)與彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值。明確腦梗死分期及責(zé)任病灶;并通過(guò)DTI圖像,探討白質(zhì)纖維束的受累情況與患者運(yùn)動(dòng)功能損害的相互關(guān)系,為臨床制定個(gè)體化治療方案提供可靠的依據(jù)。 材料與方法 選取2008年4月—2009年1月泰安市中心醫(yī)院急診科和神經(jīng)內(nèi)科高度懷疑并有典型臨床癥狀和體征經(jīng)隨診觀察確診為腦梗死或既往有腦梗死病史的患者106例,其中男性65例,女性41例,年齡40～82歲,平均年齡63.5歲。根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間將其分為4組,1組為超急性期,發(fā)病時(shí)間小于6小時(shí),共15例;2組為急性期,發(fā)病時(shí)間介于7～72小時(shí)之間,共40例;3組為亞急性期,發(fā)病時(shí)間介于3天～2周,共28例;4組為慢性期,有腦梗死病史,距本次檢查時(shí)間相隔較長(zhǎng),至少一月,共23例。所有病例均行常規(guī)磁共振成像及彌散加權(quán)成像DWI、彌散張量成像DTI。在不同序列的圖像上對(duì)比觀察病灶,并在ADC圖及DTI圖像上分別測(cè)量表觀彌散系數(shù)ADC值(appearance diffusion coefficient)、rADC值(ratio of the ADC)與各向異性FA值(fractional anisotropy)。在繪制的三維擴(kuò)散張量纖維束圖像(diffution tensor tractography,DTT)上根據(jù)病灶與白質(zhì)纖維束的關(guān)系,將病變區(qū)受累的白質(zhì)纖維束分為3型。Ⅰ型:表現(xiàn)為周?chē)w維束受壓、推移;Ⅱ型:部分纖維束被梗死灶浸潤(rùn)中斷;Ⅲ型:大部分或全部纖維束被梗死灶浸潤(rùn)中斷。 結(jié)果 磁共振DWI對(duì)急性期及超急性期腦梗死病灶敏感性高,病灶檢出率為100%,圖像顯示病灶較常規(guī)磁共振成像清晰度高、顯示病灶范圍大,明顯優(yōu)于常規(guī)磁共振成像。對(duì)亞急性期與慢性期腦梗死灶的顯示不如常規(guī)磁共振成像。超急性期腦梗死組至慢性期腦梗死組,病灶的ADC值依次升高,差異顯著,P㩳0.05。DTI成像,通過(guò)FA圖及繪制的三維DTT圖像可觀察病灶周?chē)w維束受累情況。在106例腦梗死患者中,Ⅰ型34例,FA值輕度減低或輕度升高,患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為無(wú)或輕微損害,肌力一般為4級(jí)或5級(jí);Ⅱ型33例,FA值減低較明顯,早期腦梗死組(1組和2組)患者運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)受損的癥狀,亞急性期和慢性期腦梗死組患者的肌力相對(duì)較好,一般為4級(jí);Ⅲ型39例,FA值減低最明顯,各期腦梗死組患者運(yùn)動(dòng)功能障礙嚴(yán)重,肌力一般在3級(jí)以下。 結(jié)論 DWI提高了超急性及急性期腦梗死病灶的檢出率,通過(guò)ADC值、rADC值定量分析,參考常規(guī)磁共振成像序列,進(jìn)一步明確了腦梗死病理變化及期別;通過(guò)DTI成像,可評(píng)價(jià)白質(zhì)纖維束的受累情況與患者運(yùn)動(dòng)功能損害的相互關(guān)系。二者結(jié)合對(duì)指導(dǎo)臨床個(gè)體化治療方案的確定有重要意義。
【學(xué)位單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R743.3;R445.2
【部分圖文】：

和圖c分別為T(mén)im,TZm和Dark-fluffd像，右側(cè)放射冠區(qū)梗死灶均未顯示

亞急性期腦梗死不同序列磁共振成像

亞急性期腦梗死不同序列磁共違像

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2829063