目的:觀測(cè)肝硬化患者肝脾動(dòng)脈阻抗指數(shù)的變化特點(diǎn),分析不同肝功能及不同生理狀態(tài)下阻抗指數(shù)的變化,探討肝硬化門(mén)脈高壓患者肝脾動(dòng)脈阻抗指數(shù)改變與食管靜脈曲張的關(guān)系,以降低發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。 方法:選取40例肝硬化患者作為病例組,慢性肝炎23例及健康志愿者20例作為對(duì)照組,肝硬化患者根據(jù)其有無(wú)食管靜脈曲張破裂出血的病史,分為出血組22人和未出血組18人。應(yīng)用邁瑞DC~6彩色多普勒超聲儀分別于餐前和餐后掃查門(mén)靜脈主干(PV)、肝右動(dòng)脈(HA)和脾動(dòng)脈(SA),分別測(cè)量并記錄門(mén)靜脈時(shí)間平均最大流速(PVTAMAX)、血流量(PVQ),肝動(dòng)脈阻力指數(shù)(HARI)、搏動(dòng)指數(shù)(HAPI),脾動(dòng)脈阻力指數(shù)(SARI)、搏動(dòng)指數(shù)(SAPI),計(jì)算門(mén)脈高壓指數(shù)(PHI)。超聲檢查前了解肝硬化患者的肝功能、血常規(guī)及有無(wú)腹水的情況�；颊咝谐暀z查之前或之后都要進(jìn)行胃鏡或上消化道造影檢查,并根據(jù)其食管靜脈曲張程度分為輕度(F1)、中度(F2)和重度(F3)三組。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,三組間計(jì)量指標(biāo)比較采用方差分析,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Spearman等級(jí)相關(guān),危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸。 結(jié)果: 1.肝硬化組的肝動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù),脾動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù),門(mén)脈高壓指數(shù)均顯著高于對(duì)照組,門(mén)靜脈平均流速顯著低于對(duì)照組,而上述指標(biāo)在慢肝組與正常對(duì)照組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.肝硬化組的門(mén)靜脈平均流速、門(mén)脈高壓指數(shù)與肝功能Child-Pugh分級(jí)間有明顯相關(guān)性,而肝動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù),脾動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)與肝功能Child-Pugh分級(jí)間無(wú)明顯相關(guān)性。 3.肝硬化組餐后的門(mén)靜脈平均流速、血流量、肝動(dòng)脈阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)的增加幅度明顯低于對(duì)照組。 4.肝硬化組中F3組的脾動(dòng)脈阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)、門(mén)脈高壓指數(shù)均顯著高于F1、F2組,門(mén)靜脈平均流速顯著低于F1、F2組。 5.肝硬化中F3組出血發(fā)生率為83.3%高于F1、F2組。 6.腹水、肝功能異常、血小板減低、食管胃底靜脈曲張是肝硬化門(mén)脈高壓食管靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論: 1.肝硬化患者的肝脾動(dòng)脈阻抗指數(shù)可明顯增加,但與肝功能Child-Pugh分級(jí)間無(wú)明顯相關(guān)性。 2.肝硬化患者餐后肝動(dòng)脈阻抗指數(shù)的增加幅度明顯低于對(duì)照組,表明肝硬化時(shí)肝動(dòng)脈緩沖效應(yīng)可發(fā)生異常。 3.門(mén)脈高壓指數(shù)1.9s/m,再結(jié)合患者的肝功能,腹水情況及血小板計(jì)數(shù),對(duì)預(yù)測(cè)食管靜脈曲張破裂出血有一定的臨床價(jià)值,并可減少上消化道內(nèi)鏡的檢查。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R575.2;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2824746