目的 探討面神經(jīng)出腦干區(qū)(root exit zone, REZ)與血管關(guān)系的磁共振影像表現(xiàn),評(píng)判責(zé)任血管,提高面肌痙攣微血管減壓(microvascular decompression, MVD)手術(shù)的療效。 方法 45例臨床確診為面肌痙攣(hemifacial spasm, HFS)患者(病例組)及30例健康志愿者(正常對(duì)照組)進(jìn)行顱腦三維快速自旋回波序列(T2WI/3D/TSE)及三維時(shí)間飛躍法磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)掃描,觀察面神經(jīng)REZ與周圍血管關(guān)系,分別對(duì)比分析患側(cè)與健側(cè)及患側(cè)與正常對(duì)照組的MRI結(jié)果。45例HFS患者均行微血管減壓手術(shù)治療,并將MRI結(jié)果與手術(shù)所見進(jìn)行盲法對(duì)照,以及觀察手術(shù)療效。 結(jié)果 (1)45例病例組中,MRI顯示患側(cè)面神經(jīng)REZ存在血管接觸或壓迫43側(cè),健側(cè)存在血管接觸或壓迫7側(cè);30例正常對(duì)照組中,面神經(jīng)REZ存在血管接觸或壓迫14側(cè)。病例組患側(cè)與健側(cè)及正常對(duì)照組血管接觸或壓迫陽性率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病例組健側(cè)與正常對(duì)照組血管接觸或壓迫陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2) 45例病例組行MVD治療,術(shù)中見面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫44例。 (3)MRI顯示43側(cè)患側(cè)面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫的責(zé)任血管為椎動(dòng)脈3例、小腦前下動(dòng)脈19例、小腦后下動(dòng)脈14例、小腦前下動(dòng)脈分支4例、小腦后下動(dòng)脈分支3例,責(zé)任血管形態(tài)為血管袢31例、伴行12例;手術(shù)證實(shí)44側(cè)面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫的責(zé)任血管為椎動(dòng)脈2例、小腦前下動(dòng)脈19例、小腦后下動(dòng)脈14例、小腦前下動(dòng)脈分支6例、小腦后下動(dòng)脈分支3例,責(zé)任血管形態(tài)為血管袢31例、伴行13例。 (4)MRI檢查結(jié)果與手術(shù)所見比較分析,HFS真陽性43例(97.73%),假陽性0例,假陰性1例(2.27%)。MRI評(píng)估對(duì)HFS診斷的敏感度為97.73%,特異度為100%,準(zhǔn)確度為97.78%,陽性預(yù)測值為100%,陰性預(yù)測值為50%,約登指數(shù)為0.98。 (5)45例經(jīng)MVD治療的患者,32例(71.11%)術(shù)后癥狀即刻消失,12例(26.67%)在術(shù)后15～60天癥狀消失,1例癥狀緩解(2.22%);3例出現(xiàn)聽力障礙、2例出現(xiàn)面癱,但均在術(shù)后15～60天緩解,無死亡和致殘病例發(fā)生。 結(jié)論 面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫與HFS有密切關(guān)系,最常見的責(zé)任血管是小腦前下動(dòng)脈。通過MRI能夠判定責(zé)任血管以及了解責(zé)任血管的來源和走行,對(duì)指導(dǎo)術(shù)中探查責(zé)任血管、避免遺漏責(zé)任血管、提高手術(shù)療效方面具有重要意義。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

2WI/3D/TSE序列橫軸位圖像顯示面神經(jīng)REZ(細(xì)長箭頭所指區(qū)域)及聽神經(jīng)(短粗箭)

手術(shù)照片顯示面神經(jīng)出腦干段(細(xì)長箭頭所指區(qū)域)

手術(shù)照片顯示小腦后下動(dòng)脈(短粗箭)壓迫面神經(jīng)REZ形成壓跡(細(xì)長箭)

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本文編號(hào)：2823419