發(fā)布時間：2020-09-21 11:20

　　 目的 探討面神經(jīng)出腦干區(qū)(root exit zone, REZ)與血管關系的磁共振影像表現(xiàn),評判責任血管,提高面肌痙攣微血管減壓(microvascular decompression, MVD)手術的療效。 方法 45例臨床確診為面肌痙攣(hemifacial spasm, HFS)患者(病例組)及30例健康志愿者(正常對照組)進行顱腦三維快速自旋回波序列(T2WI/3D/TSE)及三維時間飛躍法磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)掃描,觀察面神經(jīng)REZ與周圍血管關系,分別對比分析患側與健側及患側與正常對照組的MRI結果。45例HFS患者均行微血管減壓手術治療,并將MRI結果與手術所見進行盲法對照,以及觀察手術療效。 結果 (1)45例病例組中,MRI顯示患側面神經(jīng)REZ存在血管接觸或壓迫43側,健側存在血管接觸或壓迫7側;30例正常對照組中,面神經(jīng)REZ存在血管接觸或壓迫14側。病例組患側與健側及正常對照組血管接觸或壓迫陽性率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);病例組健側與正常對照組血管接觸或壓迫陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (2) 45例病例組行MVD治療,術中見面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫44例。 (3)MRI顯示43側患側面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫的責任血管為椎動脈3例、小腦前下動脈19例、小腦后下動脈14例、小腦前下動脈分支4例、小腦后下動脈分支3例,責任血管形態(tài)為血管袢31例、伴行12例;手術證實44側面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫的責任血管為椎動脈2例、小腦前下動脈19例、小腦后下動脈14例、小腦前下動脈分支6例、小腦后下動脈分支3例,責任血管形態(tài)為血管袢31例、伴行13例。 (4)MRI檢查結果與手術所見比較分析,HFS真陽性43例(97.73%),假陽性0例,假陰性1例(2.27%)。MRI評估對HFS診斷的敏感度為97.73%,特異度為100%,準確度為97.78%,陽性預測值為100%,陰性預測值為50%,約登指數(shù)為0.98。 (5)45例經(jīng)MVD治療的患者,32例(71.11%)術后癥狀即刻消失,12例(26.67%)在術后15～60天癥狀消失,1例癥狀緩解(2.22%);3例出現(xiàn)聽力障礙、2例出現(xiàn)面癱,但均在術后15～60天緩解,無死亡和致殘病例發(fā)生。 結論 面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫與HFS有密切關系,最常見的責任血管是小腦前下動脈。通過MRI能夠判定責任血管以及了解責任血管的來源和走行,對指導術中探查責任血管、避免遺漏責任血管、提高手術療效方面具有重要意義。
【學位單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

2WI/3D/TSE序列橫軸位圖像顯示面神經(jīng)REZ(細長箭頭所指區(qū)域)及聽神經(jīng)(短粗箭)

手術照片顯示面神經(jīng)出腦干段(細長箭頭所指區(qū)域)

手術照片顯示小腦后下動脈(短粗箭)壓迫面神經(jīng)REZ形成壓跡(細長箭)

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