目的:通過(guò)動(dòng)靜態(tài)MRI檢查,比較女性盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)患者及正常女性盆底解剖結(jié)構(gòu)及功能改變;探討盆底特定解剖學(xué)異常是否與盆底功能障礙性疾病有關(guān);了解PFD患者手術(shù)前后盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變,評(píng)價(jià)盆底重建手術(shù)療效。 方法:選擇我院2008年1月至2009年3月確診為PFD患者32例(其中POP18例,SUI 6例,POP+SUI 8例)及術(shù)后組14例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。同期選取未生育、無(wú)盆底功能障礙性疾病和盆腔手術(shù)史的正常女性14例為對(duì)照組。采用西南醫(yī)院放射科Siemens 1.5T磁共振成像儀(magnetic resonance imaging MRI)進(jìn)行盆底掃描,分別測(cè)量實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照常組盆底髂尾肌、恥尾肌及恥直肌靜動(dòng)態(tài)面積、肛提肌裂孔靜動(dòng)態(tài)寬度、膀胱尿道后角、LH線及M線長(zhǎng)度、肛提肌角等參數(shù)值。比較PFD患者與正常女性盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變及PFD患者動(dòng)靜態(tài)解剖結(jié)構(gòu)的改變;比較PFD患者手術(shù)前后以上參數(shù)值的變化。 結(jié)果: ①PFD患者在靜態(tài)時(shí)髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積均大于動(dòng)態(tài)(P0.05),肛提肌裂孔寬度動(dòng)態(tài)大于靜態(tài)(P0.05)。 ②對(duì)照組在靜態(tài)及動(dòng)態(tài)時(shí)髂尾肌、恥尾肌、恥直肌面積及肛提肌裂孔寬度均無(wú)顯著差異(P0.05)。 ③與對(duì)照組比較,PFD患者髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積、肛提肌裂孔寬度、肛提肌角均小于對(duì)照組(P0.05),膀胱尿道后角、LH線及M線長(zhǎng)度大于對(duì)照組(P0.05)。 ④與對(duì)照組比較,術(shù)后組膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度與對(duì)照組無(wú)顯著差異(P0.05),而髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積及肛提肌角均小于對(duì)照組(P0.05)。 ⑤與術(shù)前相比,術(shù)后膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度(動(dòng)態(tài))均小于術(shù)前(P0.05)。而LH線及M線長(zhǎng)度、肛提肌角平均值小于術(shù)前,但與術(shù)前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在PFD患者髂尾肌、恥尾肌及恥直肌面積手術(shù)前后無(wú)明顯改變(P0.05)。 結(jié)論: ①正常女性盆底在靜態(tài)及動(dòng)態(tài)下肛提肌面積未發(fā)生改變,而PFD患者肛提肌面積在動(dòng)態(tài)下小于靜態(tài),提示肛提肌損傷及功能異常與PFD發(fā)病有關(guān)。 ②PFD患者肛提肌面積、肛提肌裂孔寬度、肛提肌角小于對(duì)照組,且在靜態(tài)大于動(dòng)態(tài),膀胱尿道后角、LH線及M線長(zhǎng)度大于對(duì)照組,提示PFD患者存在盆底支持結(jié)構(gòu)松馳,而肛提肌損傷及功能異�？赡苁菍�(dǎo)致盆底松馳的原因。 ③手術(shù)后膀胱尿道后角、肛提肌裂孔寬度(動(dòng)態(tài))與對(duì)照組無(wú)顯著差異,而肛提肌面積手術(shù)前后無(wú)明顯改變,提示盆底重建手術(shù)可以恢復(fù)并維持盆腔器官的正常位置及功能,而且網(wǎng)片或吊帶能代替肛提肌的功能起到抵抗腹壓的作用。 ④核磁共振(MRI)作為一種安全快速、無(wú)損傷的檢查手段,可用于全面評(píng)價(jià)正常和異常的盆底解剖結(jié)構(gòu)和功能,是精確診斷PFD及評(píng)價(jià)盆底重建效果的有效方法。
【學(xué)位單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

25 歲未孕未產(chǎn)女性橫斷位肛提肌裂孔：雙側(cè)恥骨直腸肌對(duì)稱、均勻，信號(hào)前至后分別為尿道、陰道、直腸。尿道呈圓形，陰道呈“H”型。(U：尿道直腸；PR：恥骨直腸肌)。

歲未孕未產(chǎn)女性橫斷位最大腹壓下肛提肌形態(tài)未改變，肛提肌裂孔無(wú)增大

PFD 患者股骨頭韌帶橫斷位：雙側(cè)髂尾肌呈倒“八”字形，左側(cè)髂尾肌近尾骨處肌肉中斷，提示肌肉斷裂。(BL：膀胱；C：子宮頸；R：直腸；IC：髂尾肌)BLCR

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號(hào)：2823557