目的:以DSA動(dòng)脈造影作為參考標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估無(wú)對(duì)比劑的二維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像與多排CT血管成像在診斷下肢動(dòng)脈狹窄和閉塞的準(zhǔn)確性。 方法:本研究共收集40例周圍動(dòng)脈閉塞性疾病的患者,第一組15例患者(男性11例;女性4例),平均年齡為74.4歲(60-94歲),均接受二維時(shí)間飛躍法MR血管成像和DSA血管造影。第二組25例患者(男性18例;女性7例),平均年齡為70.36歲(51-85歲),接受雙下肢CTA血管成像和DSA造影檢查。病例的臨床資料見(jiàn)下表(表1和表2)。所有患者均來(lái)自于大連醫(yī)科學(xué)附屬第一醫(yī)院。 15例患者行無(wú)對(duì)比劑MR血管成像的核磁共振機(jī)器型號(hào)為GE HDxt 3Tesla,該組病例無(wú)對(duì)比劑磁共振血管成像均采用心臟門控式二維時(shí)間飛躍法,體表線圈和成像參數(shù)詳見(jiàn)(表7).另一組25例病例使用16排Philips Brilliance CT和16排GE - light speed CT行下肢血管成像。兩組病例DSA血管成像采用Philips Allura Xper FD20和GE Innova healthcare血管成像系統(tǒng)。 下肢動(dòng)脈從解剖上分為髂動(dòng)脈,股乆動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈(脛前、后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈)三段。將三段動(dòng)脈的狹窄程度分為三級(jí),其中輕中度為50%(A組),中重度為51-99%(B組),完全閉塞(C組)。根據(jù)DSA血管成像將NC-MRA和CTA分為兩組,分別計(jì)算NC-MRA和CTA血管成像的敏感性、特異性、陽(yáng)性率和假陽(yáng)性率。敏感性和特異性采用95%置信區(qū)間計(jì)算。動(dòng)脈血管分段由介入放射學(xué)專家完成(詳見(jiàn)表3和表4)。 結(jié)果:DSA與CTA對(duì)比結(jié)果為:在DSA顯示167段病變中105段為輕中度狹窄、20段為重度狹窄和42段完全閉塞。重度狹窄和完全閉塞節(jié)段髂動(dòng)脈段病變?cè)贑TA中的靈敏度和特異性分別為100%(95%置信區(qū)間為96%,100%),100%(95%置信區(qū)間為97%,100%);股乆動(dòng)脈為93%(95%置信區(qū)間為88%,97%),99%(95%置信區(qū)間為96%,100%);膝下動(dòng)脈為89%(95%置信區(qū)間為85%,94%),99%(95%置信區(qū)間為95%,100%)。(詳見(jiàn)表5)。 對(duì)比DSA和NC-MRA發(fā)現(xiàn)94段病變中,DSA顯示62段為輕中度狹窄,2段為重度狹窄,而30段為完全閉塞。在重度和完全閉塞的病變中,髂動(dòng)脈段在NC-MR中的靈敏度和特異性分別為99%(95%置信區(qū)間為95%,100%),90%(95%置信區(qū)間為84%,96%);股乆動(dòng)脈為93%(95%置信區(qū)間為88%,95%),100%(95%置信區(qū)間為96%,100%);膝下動(dòng)脈為100%(95%置信區(qū)間為96%,100%),100%(95%置信區(qū)間為97%,100%)(詳見(jiàn)表6)。 結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用NC-MRA對(duì)股乆動(dòng)脈及膝下動(dòng)脈病變的診斷是一種有前景的影像診斷方法,但是與DSA血管造影對(duì)比(為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)),NC-MRA就髂動(dòng)脈病變?cè)\斷的特異性較差�？傊�,凡是為高齡、患有中重度腎臟疾病和糖尿病的患者,使用含碘的造影劑有發(fā)生腎毒性可能,而使用含金軋的造影劑有發(fā)生系統(tǒng)性纖維化的傾向。針對(duì)上述患者,在行動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療時(shí),NC-MRA可作為一種推薦的診斷方法,從而可避免由于造影劑而出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R445.2;R816.2

【共引文獻(xiàn)】

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2 王貴良;胡道予;;含釓對(duì)比劑與腎源性系統(tǒng)性纖維化[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年01期

3 朱飛鵬;張龍江;盧光明;;腎源性系統(tǒng)性纖維化與磁共振含釓對(duì)比劑[J];放射學(xué)實(shí)踐;2010年02期

4 楊明;滕皋軍;劉斌;吳e

本文編號(hào)：2823306