目的:給予震動(dòng)觸覺刺激后,運(yùn)用fMRI觀察先天性極重度耳聾嬰幼兒聽皮質(zhì)、語(yǔ)言中樞等腦區(qū)的激活范圍與強(qiáng)度,以明確聽皮質(zhì)的功能,初步判斷fMRI在評(píng)價(jià)嬰幼兒耳蝸移植術(shù)前聽皮質(zhì)功能的價(jià)值及fMRI所獲得的信息是否能成為評(píng)價(jià)嬰幼兒耳蝸移植效果的預(yù)測(cè)指標(biāo),并跟據(jù)腦區(qū)激活情況判斷嬰幼兒耳聾后皮質(zhì)重組情況。 對(duì)象與方法:極重度感音神經(jīng)性耳聾嬰幼兒19例,其中男10例,女9例,月齡為12～38個(gè)月,平均月齡20.7個(gè)月,所有聾兒均為雙側(cè)先天性極重度感音神經(jīng)性耳聾,雙耳聽力腦干反應(yīng)(auditory brainstem response,ABR)測(cè)聽結(jié)果均在91dB以上。所有聾兒均無精神疾病病史,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。對(duì)照組3例,其中男2例,女1例,月齡為7～24個(gè)月,平均月齡為16.3個(gè)月,其中2例聽力正常,1例右耳聽力正常,左耳聽力ABR測(cè)聽結(jié)果為25dB。 分別采集SE T1WI橫斷面、GRE-EPI MR功能影像以及3D GRE T1WI影像。采用組塊式方法分別給予右小腿近踝部震動(dòng)觸覺刺激。所有圖像均經(jīng)統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖5(statistical parametric mapping 5,SPM5)進(jìn)行后處理,利用SPM5二次統(tǒng)計(jì)模塊(second level analysis)進(jìn)行病人組和對(duì)照組的組內(nèi)分析和組間比較。 結(jié)果:給予震動(dòng)觸覺刺激后,極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒主要激活腦區(qū)包括:雙側(cè)顳橫回、顳上回、顳中回、顳下回、雙側(cè)中央前、后回、雙側(cè)旁中央小葉、雙側(cè)額中回、額下回、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)枕葉、雙側(cè)島葉、雙側(cè)梭狀回。 正常聽力對(duì)照組主要激活腦區(qū)包括:右側(cè)顳橫回、右側(cè)顳上回、右側(cè)顳中回、左側(cè)枕中回、枕下回、舌回、左側(cè)丘腦,雙側(cè)額中回、雙側(cè)楔葉。 在對(duì)極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒和對(duì)照組進(jìn)行組間(兩樣本t檢驗(yàn))比較發(fā)現(xiàn),病人組數(shù)據(jù)減去對(duì)照組數(shù)據(jù)時(shí)可見激活的腦區(qū)主要有:雙側(cè)顳橫回、雙側(cè)顳上回、雙側(cè)顳中回、雙側(cè)島葉、雙側(cè)中央前、后回、雙側(cè)扣帶回、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)頂上小葉、雙側(cè)額上回等,提示極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒在接受刺激后動(dòng)用了更多的腦區(qū)而且激活強(qiáng)度明顯增加。 結(jié)論:極重度感音神經(jīng)性耳聾嬰幼兒雙側(cè)初級(jí)聽覺皮層及次級(jí)聽覺皮層均可見激活,提示在聽力刺激缺失后雙側(cè)聽覺中樞仍存在一定的功能;給予震動(dòng)觸覺刺激后雙側(cè)顳葉可見激活,提示耳聾后,聾兒聽皮質(zhì)及其相關(guān)腦區(qū)發(fā)生了聽一觸覺重組;與正常聽力對(duì)照組相比,極重度感音神經(jīng)性耳聾嬰幼兒給予震動(dòng)觸覺刺激后具有更多、更大范圍的激活腦區(qū),激活強(qiáng)度更大,提示聾兒的皮質(zhì)系統(tǒng)感知震動(dòng)觸覺刺激的敏感性明顯增加。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R764;R445.2
【部分圖文】：

間平滑處理是用一個(gè)高斯核 (Gaussiankemel)對(duì)圖像進(jìn)行三維卷積，降低空間噪聲，提高信噪比，采用的半高全寬為5.omm。舍棄運(yùn)動(dòng)校正過程中頭部三維平移超過2.omm、三維旋轉(zhuǎn)超過0.5“的受試者，受試者頭動(dòng)校正檢測(cè)曲線如圖2所示。利用spMS二次統(tǒng)計(jì)模塊 (secondlevelanalysis)進(jìn)行病人組和對(duì)照組的組內(nèi)分析和組間比較。統(tǒng)計(jì)閡值概率設(shè)定為未校正，P<0.05，激活體素)30。最后將功能圖像疊加到經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的TIWI圖像上進(jìn)行顯示，以簇水平記錄激活腦區(qū)的激活強(qiáng)度，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)值“T”代表激活強(qiáng)度tttttttttttttttttttttttttttttttttttranSI掀 ionnnnnnnn一一一一一~~一一~一一尸 JJJJJ0000000000000尸夢(mèng)側(cè)門甲月帕腸呢陰卜~一一一一一」」 」，，，一、一一~‘二二全二二二 ..... DDDDDDDDDDDDDD2004DD60080010000000000000000000000000碩碩碩廊巷蔽死--一— imageee--- FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFOtationnnnnnnnn毛毛毛‘一‘

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2821634