發(fā)布時間：2020-09-18 11:36

　　 目的:本研究利用256層螺旋CT(MDCT),以美國腫瘤聯(lián)合會(AJCC)制定的第7版TNM分期N分期為標(biāo)準(zhǔn)對胃癌區(qū)域淋巴結(jié)術(shù)前N分期,與術(shù)后病理對照,探討其在胃癌術(shù)前N分期的價值。方法:對我院診斷為胃癌病例的患者,使用飛利浦公司生產(chǎn)的256層螺旋CT行水充盈法三期增強掃描,囑患者掃描時屏氣,一次掃描完成,減少呼吸偽影。統(tǒng)計病人的性別、年齡、胃癌的生長部位及病理類型,根據(jù)淋巴結(jié)的形態(tài)做MPR多方位重建,測量淋巴結(jié)的長徑及短徑,并記錄淋巴結(jié)的數(shù)目及位置,對每位患者分別運用T.Satio等制定的胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)及D’Elia的胃癌淋巴結(jié)評估方法進行術(shù)前N分期,并與術(shù)后病理進行對照。結(jié)果:我們共收集到132胃癌病例,MDCT共檢出淋巴結(jié)759枚,其中有618枚病理證實為轉(zhuǎn)移,病理分期N0期22例,N1期33例,N2期34例,N3期43例;運用T.Satio等最新制定的胃周淋巴結(jié)每個區(qū)域采用個體界定值進行N分期,N0-3分期準(zhǔn)確率依次為68.2%,70.6%,57.6%,69.8%,N分期總的準(zhǔn)確率為66.7%,各分期間P值均大于0.05,無差異性,kappa系數(shù)約為0.55,一致性中等。運用D’Elia標(biāo)準(zhǔn)進行N分期,N0-3分期的準(zhǔn)確率依次為63.6%,58.8%,54.5%,48.8%,N分期總的準(zhǔn)確率為55.3%,各分期間P值均大于0.05,無差異性,Kappa系數(shù)約為0.41,一致性中等。兩種MDCT判定方法對于胃癌術(shù)前N分期中N0-2期,P值大于0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,而對于N3期P值小于0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、運用T.Satio等最新制定的胃周淋巴結(jié)每個區(qū)域采用個體界定值判定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)與傳統(tǒng)D’Elia標(biāo)準(zhǔn)進行N分期比較在NO、N1期及N2期無明顯差異。2、運用T.Satio等N分期標(biāo)準(zhǔn)對于胃癌N分期中N3期較D’Elia標(biāo)準(zhǔn)具有較好的優(yōu)勢,表明T.Satio等制定的胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判定標(biāo)準(zhǔn)更實用于胃癌術(shù)前N分期。3、兩種MDCT判定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)后病理N分期的一致性為中等,與病理具有良好的符合度,表明MDCT可用于胃癌術(shù)前N分期評估。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R735.2;R730.44

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本文編號：2821593