第一部分缺血心肌動(dòng)物模型(豬)PET、SPECT及組織學(xué)對(duì)比研究 目的評(píng)估~(201)T1 SPECT及~(18)F-FDG PET兩種影像學(xué)方法對(duì)模型豬心肌活力地鑒別。 方法選擇健康家豬12頭,其中10頭于冠狀動(dòng)脈左旋支起始處放置Ameriod環(huán),飼養(yǎng)28d形成慢性心肌缺血?jiǎng)游锬Ｐ?另2頭作正常對(duì)照),行~(201)T1 SPECT心肌血流灌注顯像和~(18)F-FDG PET心肌代謝顯像并與HE染色病理學(xué)改變進(jìn)行比較。 結(jié)果除1頭模型豬實(shí)驗(yàn)中途意外死亡外,其余9頭模型豬及2頭正常豬均行~(201)T1SPECT心肌血流灌注顯像檢查及~(18)F-FDG PET心肌代謝檢查。在81個(gè)心肌節(jié)段中,~(201)T1 SPECT心肌灌注顯像為固定缺損即SPECT顯像示無(wú)心肌活力的19個(gè)節(jié)段中,~(18)F-FDG PET顯像顯示有心肌活力的節(jié)段(灌注-代謝不匹配)為11個(gè)(參照附圖3),無(wú)心肌活力的節(jié)段(灌注-代謝匹配)為8個(gè),~(201)T1 SPECT心肌灌注顯像中負(fù)荷時(shí)缺損而靜息時(shí)填充且得分增加1分或1分以上的節(jié)段為4個(gè),~(18)F-FDGPET均顯示有活力,即在81個(gè)心肌節(jié)段中,~(18)F-FDG PET示心肌無(wú)活力的節(jié)段為8個(gè),示心肌有活力的節(jié)段為73個(gè)。~(18)F-FDG PET心肌代謝顯像示心肌有活力節(jié)段為73個(gè)(90.1%)明顯高于~(201)T1 SPECT心肌血流灌注顯像所示心肌有活力節(jié)段62個(gè)(76.5%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)其差異有顯著性(x~2=5.37,p＜0.05)。 結(jié)論~(18)F-FDG PET檢測(cè)心肌活性的準(zhǔn)確性要高于~(201)T1 SPECT。本實(shí)驗(yàn)說(shuō)明心肌葡萄糖代謝顯像是判斷心肌細(xì)胞是否存活的準(zhǔn)確而靈敏的指標(biāo),是目前一種較可靠的檢查手段。它對(duì)心肌存活患者血運(yùn)重建后心臟事件和病死率的預(yù)測(cè)及左室功能的預(yù)期判斷均具有很重要的臨床指導(dǎo)意義。 第二部分64層螺旋CT與PET顯像檢測(cè)急性心肌梗死患者心肌活性的對(duì)比研究 目的以~(18)F-FDG PET心肌代謝顯像為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)64層螺旋CT心臟延遲增強(qiáng)掃描在評(píng)估心肌活性的作用。 方法20名急性心肌梗死的住院患者初次心梗發(fā)作2周內(nèi)接受64層螺旋CT檢查及PET檢查。將左室心肌按照美國(guó)心臟學(xué)會(huì)推薦的方法分為17節(jié)段。逐個(gè)節(jié)段進(jìn)行對(duì)比并用配對(duì)McNemar檢驗(yàn)及診斷試驗(yàn)一致性檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。了解兩種方法的一致性。 結(jié)果本試驗(yàn)共包括20名患者,其中男性患者15名,女性患者5名。平均年齡60±13歲,平均心率為70±11次/分。前壁心肌梗死(n=8),前間壁心肌梗死(n=3),下壁心肌梗死(n=9)。左室心肌的17個(gè)節(jié)段中,有5段心肌兩種方法檢測(cè)結(jié)果完全一致。有10段心肌一致性好(Kappa值＞0.75),有2段檢測(cè)結(jié)果顯示兩種方法一致性較好(0.40≤Kappa值≤0.75)。 結(jié)論本試驗(yàn)的結(jié)果告訴我們,兩種方法在檢測(cè)心肌活性方面具有一致性,且一致性好。PET顯像不僅用于心肌缺血和心肌存活的診斷,而且在缺血性心臟病治療決策中起重要的指導(dǎo)作用。但由于PET設(shè)備相對(duì)較少,費(fèi)用較昂貴,限制了其臨床應(yīng)用。而64層螺旋CT檢查費(fèi)用相對(duì)低廉,分布相對(duì)廣泛。它不僅具有極高的時(shí)間、空間、密度分辨率,也有先進(jìn)的后處理軟件和心電門控技術(shù),64層螺旋CT心臟延遲增強(qiáng)掃描評(píng)價(jià)心肌存活性技術(shù)簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng),采集時(shí)間短,允許對(duì)帶有金屬泵及起搏器等金屬植入物的病人進(jìn)行檢查,并可同時(shí)評(píng)價(jià)心功能和冠狀動(dòng)脈。隨著CT設(shè)備時(shí)間分辨力的進(jìn)一步提高,該技術(shù)將具有重要的臨床應(yīng)用前景。 第三部分64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影的對(duì)比研究 目的評(píng)價(jià)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠狀動(dòng)脈明顯狹窄診斷準(zhǔn)確性和可行性。方法82例冠心病疑似患者在一周內(nèi)進(jìn)行了64層CT冠狀動(dòng)脈造影及常規(guī)血管造影,對(duì)冠狀動(dòng)脈的主干及主要分支進(jìn)行診斷,以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)64層CT診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性。結(jié)果64層螺旋CT所顯示的984支冠狀動(dòng)脈中冠狀動(dòng)脈狹窄102處,正確診斷197處,漏診5處,誤診13處,靈敏性95.1%,特異性98.53%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值88.18%,陰性預(yù)測(cè)值99.43%,準(zhǔn)確率98.17%。結(jié)論64層螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄診斷有較高的準(zhǔn)確性,可作為高危人群普查篩選的首選方法之一。
【學(xué)位單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R816.2;R817.4

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 王耀羚;針刺神門穴治療老年性癡呆的PET成像研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2820283