發(fā)布時(shí)間：2020-09-16 15:24

　　 前言 目前，缺血性腦血管病的發(fā)病率、致殘率明顯增加。病因以動(dòng)脈粥樣硬化為主。頸動(dòng)脈粥樣硬化是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一部分，同時(shí)頸動(dòng)脈是顱內(nèi)血供的主要來源，占70-80％，因此頸動(dòng)脈粥樣硬化存在與否、嚴(yán)重程度、進(jìn)展情況、粥樣硬化斑塊的形態(tài)、是否容易脫落成栓子等，在缺血性腦血管病的發(fā)病中起重要作用。頸動(dòng)脈病變的檢測(cè)不僅能夠評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈的病變情況，而且可以推斷由于頸動(dòng)脈病變所致缺血性腦血管病發(fā)生的可能性。 傳統(tǒng)的彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(intima-media thickness, IMT)及判定斑塊形態(tài)，對(duì)斑塊的性質(zhì)卻只能粗略的區(qū)分，不能夠提供定量信息。 背向散射積分(integrated backscatter, IBS)是近年發(fā)展起來的一項(xiàng)新的超聲組織定征技術(shù)，因其獨(dú)特的對(duì)組織微細(xì)結(jié)構(gòu)的反映特性成為主要的組織定征技術(shù)手段。本研究應(yīng)用IBS技術(shù)對(duì)缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，為缺血性腦血管病發(fā)生的可能性提供定量參考指標(biāo)。 材料與方法 一、材料 1、研究對(duì)象 病例組55例，男35例，女20例，平均年齡61歲；對(duì)照組25例，男15例，女10例，平均年齡59歲。臨床上無腦血管疾病癥狀、體征的體檢者。 2、儀器 應(yīng)用美國(guó)HP SONOS 5500型超聲診斷儀(配置組織射頻信號(hào) H維圖像顯示和聲學(xué)定量分析系統(tǒng)軟件及光盤存儲(chǔ)器）及7．SMHz 線陣探頭。 二、方法 L二維超聲檢查：依次顯示頸總動(dòng)脈＊A人頸總動(dòng)脈分又 部pIF人頸內(nèi)動(dòng)脈（IC人頸外動(dòng)脈（ECA人測(cè)量各段動(dòng)脈內(nèi)徑 和 CCA后壁的 IMT。觀察 CCA、ICA正CAJIF各段動(dòng)脈有無斑 塊（斑塊的定義為H維超聲局部 CCA、ICA上CA的血T值31．0 mm，BIF的 IMT值＞l．Znun入臨斑塊總數(shù)并根據(jù)斑塊大體灰階 程度分為強(qiáng)回聲斑塊、低回聲斑塊、弱回聲斑塊和混合回聲斑塊。 人彩色多普勒血流顯像：根據(jù)有無充盈缺損證實(shí)斑塊的存在。 3、頻譜多普勒檢測(cè)：測(cè)量各動(dòng)脈收縮期峰值速度uX平均血 流速度州＊搏動(dòng)指數(shù)（PIX阻力指數(shù)（RI人 4＊ 值的測(cè)定：在背向散射積分OBS）狀態(tài)，設(shè)置兩組增益 條件分別為 eain70JomP65和sando／omP65。每組增益條件下， 首先將感興趣區(qū)（ROI）放置在CCA管腔內(nèi)取樣，然后將ROI分別 放置在各斑塊的強(qiáng)回聲部分、低回聲部分和弱回聲部分取樣，進(jìn)行 連續(xù)2．48秒的檢測(cè)。每個(gè)回聲部分測(cè)量三次，計(jì)算平均田 值。 再將斑塊各回聲部分的IBS值除以CCA管腔血液的IBS值，得出 校正IBS值。 5、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)量參數(shù)用均值上標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計(jì)分 析使用 t檢驗(yàn)和方差分析。P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié) 果 一、病例組與對(duì)照組IMT值和內(nèi)徑的比較 病例組＊CA后壁二MT值為二．17。o．23恤，對(duì)照組為o．77。 O．歷nun，兩者有顯著性差異（P＜o(jì)＊二）。病例組比A、1＊A、EA、 BIF內(nèi)徑均較對(duì)照組增寬明顯（分別為 8．42 ti．16mm斤．63 t 二．04nun、5．54 to．90nun、10．46土二．46mm和 7．92 to．89nun、5．86 ·二· to．68nun、4．93 to．63nun、9石5土豆．01mm），具有顯著性差異河 ＜0．01）。 二、病例組和對(duì)照組頻譜多普勒測(cè)值比較 病例組 CCAn＊CApi＊CAn與對(duì)照組相比均有顯著性差異 （病例組分別為0．sl＊0．12、1．25。0．43＊．70 c 0．10，對(duì)照組分 別為o．7二士o．m、二．03士o．3卑＊．6二土o．ic，P＜o(jì)．0二）。病例組 CCApi為二．85 L 0．sl，對(duì)照組為 1．59 f 0．54，二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué) 差異（P＜o(jì)．05）。 三有關(guān)頸動(dòng)脈斑塊的研究結(jié)果 ＊發(fā)生斑塊的病例數(shù) 病例組55個(gè)病人中35個(gè)病人發(fā)生斑塊，占64％。 對(duì)照組25個(gè)受檢者中9個(gè)人出現(xiàn)斑塊，占36％。 二者有顯著性差異P刊＊n。 2、斑塊的發(fā)病數(shù) 病例組 110條頸動(dòng)脈中共有 138個(gè)斑塊，平均每條頸動(dòng)脈發(fā) 生斑塊二．25個(gè)。 對(duì)照組50條頸動(dòng)脈中共有H個(gè)斑塊，平均每條頸動(dòng)脈發(fā)生 斑塊 0．48個(gè)。 二者有顯著性差異口＜o(jì)．01人 3、不同性質(zhì)斑塊的檢出率： 病例組138個(gè)頸動(dòng)脈斑塊中，強(qiáng)回聲斑塊13個(gè)，檢出率9％； 低回聲斑塊 14個(gè)，檢出率 10％；弱回聲斑塊49個(gè)，檢出率36％； 混合回聲斑塊 62個(gè)，檢出率 45％。弱回聲斑塊和混合回聲斑塊 的檢出率明顯高于強(qiáng)回聲和低回聲斑塊（P＜o(jì)0U。 對(duì)照組24個(gè)頸動(dòng)脈斑塊中，強(qiáng)回聲斑塊10個(gè)，檢出率42％； 低回聲斑塊5個(gè)，檢出率21％；弱回聲斑塊3個(gè)，檢出率13％；混 合回聲斑塊 6個(gè)，檢出率 25％。強(qiáng)回聲斑塊的檢出率明顯高于 低、弱和混合回聲斑塊河＜o(jì)．01人 ·3· 病例組中以混合回聲和弱回聲斑
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R445.1

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本文編號(hào)：2820024