目的 應(yīng)用256層螺旋CT全肝灌注成像技術(shù)測量肝臟常見腫瘤(原發(fā)性肝癌,肝血管瘤,肝轉(zhuǎn)移瘤)相關(guān)區(qū)域血流灌注參數(shù),探究肝臟常見腫瘤不同區(qū)域血流特點(diǎn),從而為肝腫瘤的診斷和鑒別診斷提供較充分的依據(jù)。資料和方法 對94例肝臟腫瘤患者行全肝CT灌注檢查,其中男性58例,女性36例,年齡21~79歲,對于原發(fā)性肝癌34例,肝血管瘤31例,肝轉(zhuǎn)移瘤29例。參數(shù)測量時將感興趣區(qū)(ROI)分別置于病灶內(nèi)(A點(diǎn))、病灶周圍1cm處(B點(diǎn))及正常肝實(shí)質(zhì)(C點(diǎn)),繪制時間-密度曲線(TDC),獲取肝臟血流量灌注參數(shù)(HAP、PVP、TLP、HPI)值,將腫瘤的A、B、C區(qū)域以及同一區(qū)域的不同腫瘤各灌注參數(shù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。掃描過程中均基于i Dose3迭代重建技術(shù)平臺。結(jié)果 (1)原發(fā)性肝癌組主動脈、門靜脈及脾臟峰值時間(TTP)(14.62±2.85s、33.44±8.37s、26.97±8.24s)略高于肝血管瘤(14.41±2.86s、26.82±5.88s、23.90±6.16s)及肝轉(zhuǎn)移瘤(14.52±3.17s、32.20±8.53s、24.37±7.11s);肝血管瘤主動脈、門靜脈及脾臟強(qiáng)化峰值(△PV)(263.28±67.56Hu、103.74±33.38Hu、46.38±17.05Hu)高于原發(fā)性肝癌組(261.80±59.14Hu、88.19±33.06Hu、38.11±17.73Hu)及肝轉(zhuǎn)移瘤組(263.20±66.79Hu、84.42±31.99Hu、45.76±14.17Hu)。(2)肝癌組灌注參數(shù)HAP、PVP、HPI在腫瘤區(qū)域(24.47±17.09 ml/min/100ml,39.24±23.19ml/min/100ml,39.06±15.30%)均高于瘤周區(qū)域(12.12±4.90 ml/min/100ml,62.13±25.35 ml/min/100ml,17.51±7.32%)及正常肝實(shí)質(zhì)(8.76±4.13ml/min/100ml,68.53±33.34 ml/min/100ml,12.37±7.41%),不同區(qū)域存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);肝血管瘤組灌注參數(shù)HAP、TLP、HPI在腫瘤區(qū)域(37.67±26.54 ml/min/100ml,123.82±118.91 ml/min/100ml,36.16±15.88%)均高于瘤周區(qū)域(16.25±13.55 ml/min/100ml,79.87±42.20ml/min/100ml,20.48±11.58%)及正常肝實(shí)質(zhì)(10.92±12.87 ml/min/100ml,77.31±30.64 ml/min/100ml,13.56±10.06%),不同區(qū)域存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);肝轉(zhuǎn)移瘤組HAP、HPI在腫瘤區(qū)域(19.90±15.61 ml/min/100ml,39.11±16.70%)及瘤周區(qū)域(17.93±12.37 ml/min/100ml,26.24±12.75%)高于正常肝實(shí)質(zhì)(10.14±6.34 ml/min/100ml,13.02±6.09%),PVP、TLP在腫瘤區(qū)域(38.49±41.47 ml/min/100ml,58.37±47.66 ml/min/100ml)及瘤周(57.70±37.24 ml/min/100ml,75.62±40.70 ml/min/100ml)低于正常肝實(shí)質(zhì)(74.55±46.04 ml/min/100ml,84.69±40.81 ml/min/100ml),不同區(qū)域存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(3)對于不同腫瘤而言,腫瘤區(qū)域HAP、PVP、TLP在肝臟常見腫瘤之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);瘤周區(qū)域HPI在肝臟常見腫瘤之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);無瘤正常肝臟組織三種腫瘤之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(4)本次研究患者的劑量報(bào)告顯示,容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)的值為(93.92±7.42)m Gy,劑量長度乘積(DLP)值為(1115.67±51.82)m Gy·cm,通過公式算出有效劑量(ED)值為16.73m Sv。結(jié)論(1)肝癌、肝血管瘤及肝轉(zhuǎn)移瘤均以肝動脈供血為主,肝轉(zhuǎn)移瘤腫瘤區(qū)及瘤周HAP、HPI均高于正常肝實(shí)質(zhì)。(2)肝血管瘤瘤區(qū)HAP、PVP、TLP均高于肝癌及肝轉(zhuǎn)移瘤,肝轉(zhuǎn)移瘤周區(qū)HPI高于肝癌及肝血管瘤。(3)原發(fā)性肝癌主動脈、門靜脈及脾臟TTP值高于肝血管瘤及肝轉(zhuǎn)移瘤,肝臟血管瘤△PV值高于肝癌及肝轉(zhuǎn)移瘤。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R735.7;R730.44

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本文編號：2819935