目的 近年來(lái),隨著對(duì)心臟室壁運(yùn)動(dòng)的深入研究,人們意識(shí)到心臟在其縱軸方向的舒縮運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟功能有更重要的影響。組織速度成像(tissue velocity imaging,TVI)技術(shù)是一項(xiàng)以多普勒原理為基礎(chǔ)的超聲顯像技術(shù),根據(jù)多普勒效應(yīng)檢測(cè)低速高振幅運(yùn)動(dòng)的心肌組織,可準(zhǔn)確、定量、無(wú)創(chuàng)性地評(píng)價(jià)心臟在縱軸方向上整體及局部收縮功能與舒張功能,在臨床心功能評(píng)價(jià)方面得到越來(lái)越廣泛應(yīng)用。它包括定量組織速度成像技術(shù)(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、組織追蹤法(tissue tracking,TT)、應(yīng)變率(strain rate imaging,SRI)及心肌速度梯度(myocardial velocity gradient,MVG)等�？紤]到SRI及MVG技術(shù)重復(fù)性差及取樣困難等缺點(diǎn),故本研究應(yīng)用QTVI及TT技術(shù)評(píng)價(jià)不同階段2型糖尿病腎病( type 2 diabetic nephropathy,T2DN)患者的左室整體收縮功能。主要目的在于:1.揭示正常人與2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)患者在左室縱軸方向上二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)收縮期峰值速度(Vs)及最大位移(D)的變化規(guī)律及與左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction ,LVEF)比較,QTVI及TT對(duì)T2DN患者左心收縮功能有無(wú)早期診斷價(jià)值。2.探討T2DM患者二尖瓣環(huán)平均峰值速度(AVs)、平均最大位移(AD)與LVEF之間的相關(guān)性。以期證實(shí)二尖瓣環(huán)AVs與AD可以作為評(píng)價(jià)不同階段T2DN患者左室整體收縮功能的獨(dú)立的新型指標(biāo)。 材料與方法 正常對(duì)照組(NC)30例;T2DM 90例,根據(jù)尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate ,UAER)將患者分3組:正常白蛋白尿(no albuminuria ,NAU)組、微量白蛋白尿(microalbuminuria ,MAU)組、臨床白蛋白尿(clinic albuminuria ,CAU)組。通過(guò)心尖雙平面Simpson法獲LVEF,在QTVI及TT模式下獲取120例研究對(duì)象前壁、下壁、側(cè)壁、后間隔、后壁、前間隔等6個(gè)室壁的二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(Vs)和最大位移(D),計(jì)算6個(gè)室壁的平均Vs(As)、平均D(AD)。 結(jié)果 1與NC組、NAU組、MAU組比較,CAU組LVEF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);而MAU組與NC組、NAU組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2與NC組比較,MAU組6個(gè)室壁二尖瓣環(huán)Vs、D及AVs、AD明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01);CAU組6個(gè)室壁二尖瓣環(huán)Vs、D及AVs、AD與其它3組比較均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 3 T2DM患者組二尖瓣環(huán)AVs與LVEF有高度的相關(guān)性,r值為0.802,P0.01;二尖瓣環(huán)AD與LVEF有高度相關(guān)性,r值為0.701,P0.01。 結(jié)論 1 NC組與T2DM組的二尖瓣環(huán)Vs和D是以側(cè)壁最高,下壁及后壁次之。與NC組比較,MAU組6個(gè)室壁二尖瓣環(huán)Vs、D及AVs、AD明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而此時(shí)LVEF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明QTVI及TT對(duì)T2DN患者亞臨床期(即MAU組)左室整體收縮功能的損害有早期診斷價(jià)值。 2患者組二尖瓣環(huán)AVs與LVEF及AD與LVEF有高度的相關(guān)性,說(shuō)明AVs及AD能作為獨(dú)立的新型指標(biāo)準(zhǔn)確地反映不同階段T2DN患者的左室整體收縮功能。具有很重要的臨床價(jià)值。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類(lèi)】：R445.1;R587.2
【部分圖文】：

兩腔心切面二尖瓣環(huán)組織速度曲線 正常人下壁二尖瓣環(huán) Vs 大于前壁nnular tissue velocity curve of two-chamber view Annular Vs of inferior wof anterior wall in normal group.

兩腔心切面二尖瓣環(huán)組織速度曲線 正常人下壁二尖瓣環(huán) Vs 大于前壁nnular tissue velocity curve of two-chamber view Annular Vs of inferior wof anterior wall in normal group.

四腔心切面二尖瓣環(huán)組織速度曲線 正常人側(cè)壁二尖瓣環(huán) Vs 大于后nnular tissue velocity curve of four-chamber view Annular Vs of lateral wof posteroseptal wall in normal group.

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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