第一部分 超聲造影定量評價動脈粥樣硬化斑塊新生血管及其與組織病理學(xué)相關(guān)性研究 目的：應(yīng)用超聲造影技術(shù)定量評價動脈粥樣硬化斑塊顯像強(qiáng)度及其與病理染色所示的微血管密度的相關(guān)性。 方法：新西蘭白兔25只球囊擴(kuò)張+高脂喂養(yǎng)至16周后行常規(guī)超聲檢查觀察斑塊類型,以右腎動脈為參考,記錄每個斑塊距離右腎動脈的長度,以便取病理標(biāo)本時可以精確定位。經(jīng)耳緣靜脈團(tuán)注Sovovue0.4ml行基礎(chǔ)超聲造影檢查,肉眼觀察斑塊有無增強(qiáng),將圖像導(dǎo)入EchoPAC工作站手動勾畫斑塊的邊緣輪廓以構(gòu)建感興趣區(qū),同時取管腔為對比,應(yīng)用儀器中所附的時間強(qiáng)度曲線分析軟件定量分析注射超聲造影劑后的回聲增強(qiáng)強(qiáng)度,曲線擬和,獲取斑塊注射造影劑微泡后超聲增強(qiáng)強(qiáng)度A值(曲線擬合后平臺期強(qiáng)度與基礎(chǔ)強(qiáng)度之差)及其與管腔內(nèi)增強(qiáng)強(qiáng)度的比值,以此定量表示注射超聲造影劑后斑塊超聲反射回聲增強(qiáng)強(qiáng)度,比較軟斑與硬斑增強(qiáng)程度的差異。所有檢查結(jié)束后過量麻醉后處死,分離腹主動脈及右腎動脈,并依據(jù)斑塊在二維超聲上距離右腎動脈的長度定位斑塊并取材固定,CD31染色觀察斑塊內(nèi)新生血管的密度。 結(jié)果：二維超聲診斷為軟斑的斑塊其造影增強(qiáng)強(qiáng)度明顯高于硬斑；病理檢查發(fā)現(xiàn)超聲判定為軟斑的斑塊經(jīng)CD31染色后新生血管數(shù)目明顯多于超聲判定為硬斑的斑塊,斑塊內(nèi)微血管的密度與斑塊造影增強(qiáng)強(qiáng)度存在明顯的相關(guān)性(R=0.75,P0.001),與斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度/管腔增強(qiáng)強(qiáng)度亦存在明顯相關(guān)性(R=0.68,P0.001)。 結(jié)論：超聲造影可以定量評價斑塊的增強(qiáng)情況,定量測量得到的斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度與斑塊內(nèi)新生血管的密度具有良好的相關(guān)性,進(jìn)而為定量評價斑塊內(nèi)微血管的密度提供了一個可靠的方法。 第二部分 血管活性物質(zhì)對超聲造影定量評價動脈粥樣硬化斑塊新生血管顯像強(qiáng)度的影響 目的：應(yīng)用超聲造影技術(shù)定量評價動脈粥樣硬化斑塊顯像強(qiáng)度其與血管活性物質(zhì)的關(guān)系。 方法：新西蘭白兔25只采用球囊擴(kuò)張+高脂喂養(yǎng)至16周后行常規(guī)超聲檢查觀察斑塊類型。經(jīng)耳緣靜脈團(tuán)注Sovovue0.4ml行基礎(chǔ)超聲造影檢查,肉眼觀察斑塊有無增強(qiáng),將圖像導(dǎo)入EchoPAC工作站手動勾畫斑塊的邊緣輪廓以構(gòu)建感興趣區(qū),同時取管腔為對比,應(yīng)用儀器中所附的時間強(qiáng)度曲線分析軟件定量分析注射超聲造影劑后的回聲增強(qiáng)強(qiáng)度,曲線擬和,獲取斑塊注射造影劑微泡后超聲增強(qiáng)強(qiáng)度A值(曲線擬合后平臺期強(qiáng)度與基礎(chǔ)強(qiáng)度之差)及其與管腔內(nèi)增強(qiáng)強(qiáng)度的比值,以此定量表示注射超聲造影劑后斑塊超聲反射回聲增強(qiáng)強(qiáng)度,比較軟斑與硬斑增強(qiáng)程度的差異。血壓及心率恢復(fù)正常且造影劑完全消退后分別滴注去甲腎上腺素、三磷酸腺苷后行超聲造影檢查,重復(fù)觀測動脈粥樣硬化(AS)斑塊的增強(qiáng)情況。采用SPSS15.0軟件,所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。軟斑與硬斑造影強(qiáng)度的比較采用非配對T檢驗(yàn)。滴注去甲腎上腺素及三磷酸腺苷后斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度、增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔比值與基礎(chǔ)造影的比較采用配對T檢驗(yàn)。 結(jié)果：經(jīng)二維超聲檢查共發(fā)現(xiàn)可用斑塊63個,其中經(jīng)超聲檢查判定為軟斑50個,硬斑13個。滴注去甲腎上腺素后2個斑塊顯像欠佳而剔除,滴注三磷酸腺苷后1個斑塊顯像欠佳而剔除。二維超聲診斷為硬斑的斑塊其造影增強(qiáng)強(qiáng)度明顯低于軟斑(5.76±2.31vs7.97±2.63,P=0.008)；在滴注去甲腎上腺素后斑塊造影增強(qiáng)強(qiáng)度及其與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度比值均低于基礎(chǔ)狀態(tài)下的增強(qiáng)強(qiáng)度(6.41±2.90vs7.51±3.81,P0.001；0.38±0.17vs0.45±0.16,P=0.002),而滴注三磷酸腺苷后斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度其與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度比值均高于基礎(chǔ)增強(qiáng)強(qiáng)度(9.78±3.54vs7.49±2.72,P0.001；0.59±0.23vs0.46±0.17,P0.001)。 結(jié)論：血管活性物質(zhì)可影響斑塊新生血管的顯像強(qiáng)度,超聲造影可以定量評估AS斑塊新生血管顯像強(qiáng)度及血管活性物質(zhì)對其影響,進(jìn)而可以更為全面的評價AS斑塊的穩(wěn)定性。 第三部分 超聲造影定量評價動脈粥樣硬化斑塊新生血管顯像強(qiáng)度及內(nèi)皮活性物質(zhì)的影響 目的：應(yīng)用超聲造影技術(shù)定量評價動脈粥樣硬化斑塊顯像強(qiáng)度其與血管內(nèi)皮狀態(tài)的關(guān)系。 方法：新西蘭白兔25只采用球囊擴(kuò)張+高脂喂養(yǎng)至16周后行常規(guī)超聲檢查觀察斑塊類型。經(jīng)耳緣靜脈團(tuán)注Sonovue0.4ml行基礎(chǔ)超聲造影檢查,肉眼觀察斑塊有無增強(qiáng),將圖像導(dǎo)入EchoPAC工作站手動勾畫斑塊的邊緣輪廓以構(gòu)建感興趣區(qū),同時取管腔為對比,應(yīng)用儀器中所附的時間強(qiáng)度曲線分析軟件定量分析注射超聲造影劑后的回聲增強(qiáng)強(qiáng)度,曲線擬和,獲取斑塊注射造影劑微泡后超聲增強(qiáng)強(qiáng)度A值(曲線擬合后平臺期強(qiáng)度與基礎(chǔ)強(qiáng)度之差)及其與管腔內(nèi)增強(qiáng)強(qiáng)度的比值,以此定量表示注射超聲造影劑后斑塊超聲反射回聲增強(qiáng)強(qiáng)度,比較軟斑與硬斑增強(qiáng)程度的差異。血壓及心率恢復(fù)正常且造影劑完全消退后分別滴注單甲基精氨酸(LNMMA)、內(nèi)皮受體阻滯劑(PD142893)后行超聲造影檢查,重復(fù)觀測動脈粥樣硬化(AS)斑塊的增強(qiáng)情況。采用SPSS15.0軟件,所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。軟斑與硬斑造影強(qiáng)度的比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。滴注LNMMA及PD142893后斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度、增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔比值與基礎(chǔ)造影的比較采用配對T檢驗(yàn)。 結(jié)果：經(jīng)二維超聲檢查共發(fā)現(xiàn)可用斑塊63個,其中經(jīng)超聲檢查判定為軟斑50個,硬斑13個。63個斑塊滴注LNMMA及PD142893后由于各種顯像原因?qū)е路謩e有16個,9個斑塊被剔除。二維超聲診斷為硬斑的斑塊其造影增強(qiáng)強(qiáng)度明顯低于軟斑(5.76±2.31dB vs7.97±2.63dB, P=0.008);在滴注LNMMA后斑塊造影增強(qiáng)強(qiáng)度及其與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度比值均低于基礎(chǔ)狀態(tài)下造影的增強(qiáng)強(qiáng)度(5.48±1.57dB vs7.04±2.26dB,P0.001；0.40±0.13vs0.46±0.17,P=0.003),在滴注PD142893后斑塊造影增強(qiáng)強(qiáng)度及其與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度比值均高于基礎(chǔ)狀態(tài)下造影的增強(qiáng)強(qiáng)度(8.31±3.29dB vs7.41±2.85dB,P=0.018；0.51±0.22vs0.45±0.17,P=0.012)。 結(jié)論：內(nèi)皮活性物質(zhì)的濃度影響斑塊的顯像強(qiáng)度,超聲造影可以定量評估AS斑塊新生血管顯像強(qiáng)度及其受內(nèi)皮收縮或舒張的影響程度,進(jìn)而可以更為全面的評價AS斑塊的穩(wěn)定性。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R445.1

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本文編號：2818509