發(fā)布時間：2020-09-04 22:05

　　 作者通過對50例嬰幼兒、12個成人腕關(guān)節(jié)的組織切片與x線片對照觀察、并結(jié)合大量臨床腕關(guān)節(jié)正位x線平片(其中正常人70例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎55例，大骨節(jié)病203例，氟骨癥107例)及30例RA腕CT檢查的分析，結(jié)果認(rèn)為： 1．骺軟骨內(nèi)生發(fā)層細(xì)胞附近的血管源于Ranvier氏溝頂部的血管，是隨骺軟骨外加生長被包埋進(jìn)骺軟骨內(nèi)。 2．可根據(jù)x線片先期鈣化帶局限凸起的部位來判斷骺軟骨內(nèi)血管所在的都位。 3．Ranvier氏溝內(nèi)層的骨皮結(jié)構(gòu)可在x線照片上顯示為干骺端兩側(cè)的“刺樣”突起，系正常所見。 4．骺軟骨生發(fā)層細(xì)胞可能來自骨皮內(nèi)側(cè)的一層梭扁平細(xì)胞。 5．嬰幼兒先期鈣化帶的x線表現(xiàn)多種多樣，疾病的診斷應(yīng)綜合分析，避免誤診。 6．x線片上腕骨形態(tài)的改變與其組織學(xué)發(fā)育進(jìn)展的變化是一致的。 7．腕關(guān)節(jié)韌帶附著點(diǎn)可在x線片上表現(xiàn)為腕骨骨板變薄、不規(guī)則或模糊、甚至消失。 8．正常腕骨骨小梁排列分布與骨內(nèi)的血管排列分布是一致的，即中央粗疏，周邊細(xì)密。排列方向與關(guān)節(jié)軟骨下骨板相垂直。 9．月骨的橈月關(guān)節(jié)軟骨表面有纖維軟骨覆蓋。 10．本文的研究支持軟骨深層有血管存在的說法。 11．x線平片分析表明：RA腕關(guān)節(jié)骨侵蝕破壞多見于橈側(cè)副韌帶在舟骨的附著點(diǎn)，橈骨關(guān)節(jié)面中點(diǎn)及下尺橈關(guān)節(jié)。 12．大骨節(jié)病越重，腕骨受累的機(jī)會就越多。一般說，如腕骨受累，其頭鉤骨必受累。 13．86.9％氟骨癥患者腕關(guān)節(jié)x線片可見到異常改變，以硬化型表現(xiàn)最多。氟骨癥患者的月骨和三角骨是腕關(guān)節(jié)常見的囊性退行性骨關(guān)節(jié)病部位。 14．初步研究結(jié)果表明：CT對早期發(fā)現(xiàn)RA患者腕骨侵蝕病變的敏感性優(yōu)于x線平片，且有肋于明確的診斷。
【學(xué)位單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：1991
【中圖分類】：R816.8
【部分圖文】：

箭頭所示為髓軟骨內(nèi)血管，其下方對應(yīng)的千髓端呈“駝峰”樣突起

新生兒右腕x線平片示:尺撓骨千能端兩側(cè)呈“刺樣”突起

左、右箭頭分別指內(nèi)、外側(cè)骨皮

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