目的 研究開放性磁共振導(dǎo)向超細(xì)氬氦靶向探針對小型實驗豬正常胰腺冷凍消融后不同時間點(diǎn)的病理學(xué)、超微組織結(jié)構(gòu)改變及高場磁共振的影像學(xué)表現(xiàn),觀察不同時期豬血漿α-淀粉酶濃度的變化,為冷凍消融治療胰腺病灶的安全性及可行性提供可靠的動物實驗依據(jù)。 研究方法 8頭小型實驗豬,隨機(jī)分為實驗組、對照組。實驗組6頭,選小型實驗豬肝門靜脈、下腔靜脈、腹主動脈之間的正常胰腺頭部組織作為靶點(diǎn)進(jìn)行冷凍消融,剩余2頭豬作為對照組,只行MR導(dǎo)向氬氦冷凍探針植入相同部位的豬胰腺組織內(nèi),未行冷凍消融術(shù)。為保證氬氦靶向冷凍消融小型實驗豬正常胰腺實驗順利進(jìn)行,全麻狀態(tài)下采用phillips公司生產(chǎn)的MarconiO.23T開放式磁共振及ipath 200光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)實時進(jìn)行導(dǎo)向,采用伽利略Cryo-Hit低溫冷凍系統(tǒng)使用直徑1.47mm磁共振兼容性氬氦靶向冷凍探針,100%的氬氣輸出功率對靶點(diǎn)部位進(jìn)行冷凍消融,冷凍12分鐘,氦氣升溫3分鐘,冷凍消融循環(huán)2次。術(shù)中行動態(tài)磁共振掃描監(jiān)測冰球形成及靶點(diǎn)周邊情況。分別在冷凍消融術(shù)后1d、術(shù)后14d、術(shù)后30d行高場MR平掃及強(qiáng)化掃描(對比劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd—DTPA),0.3ml/kg體重經(jīng)耳緣靜脈注射)觀察豬胰腺消融區(qū)信號的變化。掃描結(jié)束后各時相處死2頭豬,剖腹取出胰腺,觀察大體標(biāo)本、病理學(xué)及超微組織結(jié)構(gòu)的變化。氬氦冷凍消融術(shù)前、術(shù)后1d、3d、7d、14d、30d分別采集豬靜脈血,采用Elisa方法測量不同時期豬血漿α-淀粉酶濃度的變化。 結(jié)果 冷凍探針均一次性成功植入預(yù)先設(shè)定好的靶點(diǎn)部位,即肝門靜脈、下腔靜脈、腹主動脈之間的正常胰腺組織內(nèi)。 1、術(shù)中影像學(xué)表現(xiàn)：氬氦靶向冷凍消融過程中,靶點(diǎn)胰腺組織在FSE序列T1WI上等信號,術(shù)中冰球逐漸增大,當(dāng)冷凍時間達(dá)到10分左右時冰球體積最大,最大截面平均為2cm×4.5cm。冰球均顯示為橢圓形極低信號區(qū),靶點(diǎn)胰腺組織被冰球包裹。 2、氬氦靶向冷凍消融術(shù)后靶點(diǎn)胰腺組織病理組織學(xué)改變：氬氦冷凍消融術(shù)后1天、2周豬胰腺組織損傷嚴(yán)重,可見胰腺上皮細(xì)胞水腫,邊界模糊,細(xì)胞核碎裂、消失,細(xì)胞壞死、凋亡、空泡化。胰島細(xì)胞不易顯示。氬氦冷凍消融胰腺組織后1天、2周可見胰腺的壞死灶大小逐漸減小,是一種序貫、逐漸的過程。氬氦冷凍消融術(shù)后1月,冷凍灶周邊的胰腺組織基本形態(tài)大致存在,未見明顯壞死灶,部分細(xì)胞空泡變性,可見細(xì)胞凋亡,間質(zhì)可見纖維化成分存在。 3、Elisa方法測量豬血漿α-淀粉酶的濃度變化：應(yīng)用Elisa方法測量豬血漿α-淀粉酶的濃度,可見1d、3d、7d、14d測得α-淀粉酶的濃度一過性增高,均高于術(shù)前濃度,但均低于術(shù)前濃度的2倍,7天的時候血漿α-淀粉酶的濃度達(dá)到最高值,14天時血漿α-淀粉酶的濃度有所降低,術(shù)后30d測得的α-淀粉酶的濃度低于術(shù)后14d的濃度,而接近于術(shù)前。 結(jié)論 1、術(shù)中MRI能真實反映氬氦冷凍消融術(shù)對胰腺組織的影響程度。冷凍消融胰腺組織后壞死的組織可吸收,周圍組織增生、修復(fù)。 2、Elisa方法測量豬血漿α-淀粉酶的濃度變化,說明冷凍消融胰腺組織后胰腺局部壞死,30d后血漿α-淀粉酶的濃度變?yōu)檎�。Elisa實驗未發(fā)現(xiàn)血漿α-淀粉酶濃度嚴(yán)重升高,說明MR導(dǎo)向氬氦冷凍消融術(shù)未造成嚴(yán)重并發(fā)癥。 3、MR導(dǎo)向?qū)εR床氬氦靶向冷凍消融胰腺組織病變具有重要的指導(dǎo)與治療監(jiān)控意義。
【學(xué)位單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R445.2
【部分圖文】：

圖1實驗豬專一少IJ籠舍圖2實驗動物解剖臺圖3光學(xué)一濘向系統(tǒng)二維定位圖4圖A、B在豬胰腺矢狀位及橫斷位上確定靶點(diǎn)(紅圓點(diǎn))位置。圖C、D在工p:，thZOO光學(xué)導(dǎo))玩系統(tǒng)的導(dǎo)向卜進(jìn)行穿刺。I冬!E、FIpathZOO光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)的導(dǎo)向卜準(zhǔn)確穿刺到靶點(diǎn)。圖G、H術(shù)中監(jiān)控氛氦冷凍消融形成冰球的情況(均為CBASS序列)術(shù)中在IpathZOO光學(xué)虛擬針的實時導(dǎo)向卜，從橫軸位及矢狀位交互垂直的平而卜確定冷凍探針一的位置。自箭頭所示為冷凍探針的偽影:紅圓點(diǎn)所指為靶點(diǎn)，藍(lán)箭頭為虛擬針。術(shù)中冰球，呈黑色的無信號區(qū)紅箭頭所不。

圖4圖A、B在豬胰腺矢狀位及橫斷位上確定靶點(diǎn)(紅圓點(diǎn))位置。圖C、D在工p:，thZOO光學(xué)導(dǎo))玩系統(tǒng)的導(dǎo)向卜進(jìn)行穿刺。I冬!E、FIpathZOO光學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)的導(dǎo)向卜準(zhǔn)確穿刺到靶點(diǎn)。圖G、H術(shù)中監(jiān)控氛氦冷凍消融形成冰球的情況(均為CBASS序列)術(shù)中在IpathZOO光學(xué)虛擬針的實時導(dǎo)向卜，從橫軸位及矢狀位交互垂直的平而卜確定冷凍探針一的位置。自箭頭所示為冷凍探針的偽影:紅圓點(diǎn)所指為靶點(diǎn)，藍(lán)箭頭為虛擬針。術(shù)中冰球，呈黑色的無信號區(qū)紅箭頭所不。

山東省立醫(yī)院中心實驗室酶標(biāo)儀B:Elisa實驗試劑、說明書及移液器

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2812697