如何在臨床上準(zhǔn)確、便捷的獲取患者牙齒和全牙列的三維形態(tài)數(shù)據(jù),是口腔醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要課題,以往主要通過(guò)測(cè)量離體牙或石膏模型的方法,隨著計(jì)算機(jī)建模技術(shù)和影像學(xué)工具的不斷發(fā)展,為該課題的研究提供了新的方法。能用于建立活體全牙列三維數(shù)字化模型并獲取其形態(tài)數(shù)據(jù)的影像學(xué)方法主要為螺旋CT和錐形束CT(CBCT),而目前,利用這兩種影像學(xué)方法建立全牙列三維數(shù)字化模型并獲取其形態(tài)數(shù)據(jù)的研究較少,未見有關(guān)于通過(guò)角度測(cè)量的方法對(duì)該全牙列數(shù)字化模型進(jìn)行效度和信度研究的報(bào)道。 本研究分別采用螺旋CT和CBCT建立了10名青年志愿者上、下頜全牙列的三維數(shù)字化模型,并對(duì)其線距和角度的11項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行了系統(tǒng)的測(cè)量,從定性和定量?jī)煞矫鏅z驗(yàn)它們?cè)诰�距和角度測(cè)量方面的效度和信度,從而為可否利用這兩種影像學(xué)手段準(zhǔn)確而快捷的建立患者全牙列的三維數(shù)字化模型并獲取其三維形態(tài)數(shù)據(jù)提供一定的指導(dǎo)意義,探討對(duì)患者損傷小,適用于臨床,能準(zhǔn)確、便捷的建立患者全牙列三維數(shù)字化模型并獲取其形態(tài)數(shù)據(jù)的最佳影像學(xué)手段。 結(jié)果: 1.1印模法制取的全牙列石膏模型牙尖、邊緣嵴、窩溝形態(tài)清晰,牙冠完整無(wú)缺,外形高點(diǎn)明確。 1.2印模法制取的全牙列石膏模型線距和角度測(cè)量的信度均較高,信度檢驗(yàn)最小p值分別為0.143和0.215,最大平均差分別為-0.06mm和0.67°。 2.1螺旋CT法構(gòu)建的全牙列數(shù)字化模型牙尖、切緣、窩溝形態(tài)尚可,但牙冠頰舌向邊緣有缺損,外形高點(diǎn)不明確。 2.2螺旋CT法構(gòu)建的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測(cè)量的信度均較高,信度檢驗(yàn)最小p值分別為0.106和0.141,最大平均差分別為0.09mm和0.23°。 2.3螺旋CT法構(gòu)建的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測(cè)量的效度均較高,效度檢驗(yàn)最小p值分別為0.076和0.110,最大平均差分別為0.16mm和0.41°。 3.1 CBCT法構(gòu)建的全牙列數(shù)字化模型較螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型更精細(xì),其牙尖、切緣、窩溝等形態(tài)更清晰,牙冠邊緣完整無(wú)缺,外形高點(diǎn)明確。 3.2 CBCT法構(gòu)建的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測(cè)量的信度均較高,信度檢驗(yàn)最小p值分別為0.149和0.124,最大平均差分別為-0.07mm和-0.12°。 3.3 CBCT法構(gòu)建的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測(cè)量的效度均較高,效度檢驗(yàn)最小p值分別為0.113和0.276,最大平均差分別為0.08mm和0.21°。 3.4印模法制取的全牙列石膏模型與螺旋CT法和CBCT法構(gòu)建的全牙列數(shù)字化模型線距和角度測(cè)量的信度均較高;在線距測(cè)量方面,石膏模型(最大平均差的絕對(duì)值為0.06mm)最優(yōu),CBCT建立的全牙列數(shù)字化模型(最大平均差的絕對(duì)值為0.07mm)次之,螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型(最大平均差的絕對(duì)值為0.09mm)再次之;在角度測(cè)量方面,CBCT建立的全牙列數(shù)字化模型(最大平均差的絕對(duì)值為0.12°)最優(yōu),螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型(最大平均差的絕對(duì)值0.23°)次之,石膏模型(最大平均差的絕對(duì)值為0.67°)再次之。 3.5螺旋CT法和CBCT法構(gòu)建的全牙列數(shù)字化模型測(cè)量的效度均較高;CBCT建立的全牙列數(shù)字化模型與石膏模型線距和角度測(cè)量的最大平均差的絕對(duì)值分別為0.08mm和0.21°,螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型與石膏模型線距和角度測(cè)量的最大平均差的絕對(duì)值分別為0.16mm和0.41°,顯示CBCT建立的全牙列數(shù)字化模型線距和角度的測(cè)量效度均優(yōu)于螺旋CT建立的全牙列數(shù)字化模型。 結(jié)論: 印模法制取的全牙列石膏模型線距測(cè)量信度最優(yōu),CBCT法構(gòu)建的全牙列三維數(shù)字化模型角度測(cè)量信度最優(yōu); 螺旋CT法及CBCT法構(gòu)建的全牙列三維數(shù)字化模型線距和角度的測(cè)量效度均較高; CBCT法構(gòu)建的全牙列三維數(shù)字化模型線距和角度測(cè)量的效度和信度均優(yōu)于螺旋CT法構(gòu)建的全牙列三維數(shù)字化模型; 提示我們CBCT法構(gòu)建的全牙列三維數(shù)字化模型線距和角度測(cè)量的效度和信度均較高;CBCT是發(fā)揮數(shù)字化模型優(yōu)勢(shì),建立活體全牙列牙冠三維數(shù)字化模型的較佳影像學(xué)方法。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R816.98
【部分圖文】：

圖 1 印模法制取的全牙列石膏模型Fig 1 The plaster model of full dentition距測(cè)量:1)前段牙弓寬度(CL CR):左右尖牙牙尖頂點(diǎn)間的距離。

圖 2 螺旋 CT 法構(gòu)建的全牙列三維數(shù)字化模型Fig 2 The 3D digital model of full dentition got by spiral CT1.5 統(tǒng)計(jì)分析取 a1、a2兩組數(shù)據(jù)的平均值 a 為測(cè)量者 a 測(cè)取的螺旋 CT 法構(gòu)建的全牙

圖 3 CBCT 法構(gòu)建的全牙列三維數(shù)字化模型Fig 3 The 3D digital model of full dentition got by CBCT1.5 統(tǒng)計(jì)分析取 A1、A2兩組數(shù)據(jù)平均值 A 為測(cè)量者 a 測(cè)取的 CBCT 建立的全牙列三

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