目的：探討超聲造影對肝臟局灶性病變(FLL)的診斷價值。 方法：選擇56例FLL患者90個病灶行超聲造影檢查，包括：原發(fā)性肝癌24個，轉(zhuǎn)移性肝癌43個，肝血管瘤19個，肝局部脂肪缺失3個和肝臟結(jié)核壞死灶1個。 結(jié)果：原發(fā)性肝癌病灶在造影動脈相有10個(41.7％)呈均勻增強，14個(58.3％)為不均勻增強，實質(zhì)相廓清呈低回聲；43個轉(zhuǎn)移性肝癌在動脈相呈四種灌注增強模式：即20個(46.5％)呈均勻增強，14個(32.6％)呈環(huán)周毛刺樣增強，6個(14.0％)呈向心分支狀增強和3個(6.9％)內(nèi)部無增強，僅環(huán)周有一較均勻的增強帶，實質(zhì)相呈低回聲“缺損”區(qū)；19個肝血管瘤中，動脈相14個(73.7％)呈周邊環(huán)狀伴邊緣小乳頭樣增強，5個(26.3％)呈周邊局部斑片樣或結(jié)節(jié)樣增強，大多門脈相至實質(zhì)相造影劑仍不斷向心充盈；3個肝局部脂肪缺失病灶在動脈相、門脈相及實質(zhì)相其增強表現(xiàn)與周圍肝實質(zhì)未見明顯差異，低回聲區(qū)消失；1個肝臟結(jié)核壞死灶在動脈相至實質(zhì)相始終未見明顯增強。轉(zhuǎn)移性肝癌的始增時間與原發(fā)性肝癌有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。原發(fā)性肝癌病灶直徑≤3cm者全部表現(xiàn)為均勻增強，＞3cm者有87.5％(14／16)呈不均勻增強；而轉(zhuǎn)移性肝癌呈均勻增強的20個病灶中有15個(75.0％)直徑≤3cm，則惡性FLL的增強模式與腫瘤的大小、血管性和壞死程度均有關(guān)。直徑＞3cm的血管瘤更多呈周邊局部斑片樣或結(jié)節(jié)樣的增強模式。超聲造影診斷惡性FLL的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準確性分別為95.5％(64／67)，91.3％(21／23)，97.0％(64／66)，87.5％(21／24)，94.4％(85／90)。 結(jié)論：不同F(xiàn)LL的超聲造影增強模式可為鑒別診斷FLL提供新的依據(jù)，實時灰階超聲造影技術(shù)對鑒別診斷FLL具有實用價值。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2006
【中圖分類】：R445.1
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大學碩士學位論文附圖:圖1:原發(fā)性肝癌(均勻增強)圖1一1:注入造影劑SnooVue后，動脈相(195)顯示一個均勻增強的病灶(個)圖1一2:門脈相(465)病灶呈等回聲，與周圍肝實質(zhì)相近

山西醫(yī)科大學碩士學位論文附圖:圖1:原發(fā)性肝癌(均勻增強)圖1一1:注入造影劑SnooVue后，動脈相(195)顯示一個均勻增強的病灶(個)圖1一2:門脈相(465)病灶呈等回聲，與周圍肝實質(zhì)相近

山西醫(yī)科大學碩士學位論文圖1一3:實質(zhì)相(1265)病灶造影劑有廓清，回聲略減低(寸)圖2:轉(zhuǎn)移性肝癌(均勻增強)圖2一1:注入造影劑SnooVue后，動脈相(175)可見明顯兩處轉(zhuǎn)移灶呈整體均勻增強，(t)此為富血管轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)

【參考文獻】

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本文編號：2811108