目的 腰椎滑脫指因椎體間骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移。因雙側(cè)椎弓崩裂發(fā)生滑移,稱為真性滑脫;無峽部裂而是椎間盤退行性或關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)退變松弛使關(guān)節(jié)突間關(guān)系改變失穩(wěn)所致的滑脫稱為假性滑脫。 腰椎滑脫發(fā)病率較高,普通人群中發(fā)病率約5%,多數(shù)患者早期沒有明顯癥狀,當(dāng)出現(xiàn)椎管狹窄、神經(jīng)跟受累等并發(fā)癥時會出現(xiàn)腰痛及整個下肢或雙下肢疼痛,并伴有各種感覺障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 腰椎滑脫病因至今尚不十分明確,各家觀點(diǎn)亦不一致。本研究通過對真性腰椎滑脫、假性腰椎滑脫及健康正常人之L4、L5椎體傾斜角及腰骶角角度進(jìn)行統(tǒng)計、分析,探討真性、假性腰椎滑脫與L4、L5椎體傾斜角及腰骶角的相關(guān)性,分析腰椎滑脫的成因,為臨床預(yù)防及診治提供客觀依據(jù);運(yùn)用螺旋CT薄層掃描、三維重建技術(shù)對腰椎峽部裂進(jìn)行診斷分析,探討三維重建技術(shù)對峽部裂的診斷價值,提高峽部裂的診斷水平。 方法 本研究方案采用回顧性橫斷面研究設(shè)計: 1、收集2007年6月至2009年2月廣東省中醫(yī)院門診及住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的50例真性腰椎滑脫者及50例假性腰椎滑脫者,50例健康正常成人作為對照組,采集其L4、L5椎體傾斜角及腰骶角等資料,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用方差檢驗(yàn)對年齡、性別、組間腰椎L4、L5椎體傾斜角及腰骶角進(jìn)行檢驗(yàn),分析椎體傾斜角及腰骶角與真性腰椎滑脫及假性滑脫的相關(guān)性。 2、收集2007年6月至2009年2月廣東省中醫(yī)院門診及住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎峽部裂及疑診腰椎峽部裂病人50例為研究對象,分析常規(guī)腰椎X線平片及多層螺旋CT薄層掃描后三維重建技術(shù)對腰椎峽部裂的診斷價值。 結(jié)果 假性腰椎滑脫與L4、L5椎體傾斜角及腰骶角無統(tǒng)計學(xué)意義,真性腰椎滑脫與L4、L5椎體傾斜角及腰骶角有統(tǒng)計學(xué)意義,提示腰椎椎體傾斜角及腰骶角對真性腰椎滑脫形成有一定的相關(guān)性。 CT薄層掃描三維重建技術(shù)對腰椎峽部裂的診斷率明顯高于普通X線平片,各種三維重建技術(shù)對峽部裂的圖像顯示雖然有所差異,但是綜合應(yīng)用各種重建技術(shù)可以明顯提高診斷正確性及檢出率,減少漏診。 結(jié)論 假性腰椎滑脫與L4、L5椎體傾斜角及腰骶角無統(tǒng)計學(xué)意義;真性腰椎滑脫與L4、L5椎體傾斜角、腰骶角有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究提示腰椎椎體傾斜角、腰骶角與真性腰椎滑脫具有一定的相關(guān)性,椎體傾斜角及腰骶角增大,相對的容易導(dǎo)致真性腰椎滑脫的發(fā)生。對于椎體傾斜角及腰骶角增大者,避免腰椎的長期不當(dāng)姿勢及腰椎大負(fù)荷的運(yùn)動等,減少真性腰椎滑脫的發(fā)生比普通人更有意義,這具有一定的臨床意義。 螺旋CT薄層掃描三維重建技術(shù),尤以多平面重建(MPR)對腰椎峽部裂的診斷有無可比擬的優(yōu)勢,且掃描越薄,重建圖像越清晰,診斷更加明確,可明顯提高峽部裂的診斷水平,對X線片及常規(guī)CT掃描不能確診病例,可作為首選檢查。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R681.5;R816.8
【部分圖文】：

腰椎側(cè)位片圖3腰椎左斜位片圖4腰椎右斜位片

峽部裂軸位片圖6MPR右側(cè)峽部圖7MPR左側(cè)峽

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張聯(lián)合,陳和平,鄔春虎,邵偉新,余黨凡,朱瓊?cè)A,曾忠友;腰椎椎弓崩裂并滑脫的CT診斷[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;1999年11期

本文編號：2811124