發(fā)布時(shí)間：2020-09-02 19:28

　　 目的：回顧性研究分析乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（IDC）的超聲聲像圖特征與組織病理學(xué)及分子生物學(xué)標(biāo)記物人表皮生長因子受體2（Her-2）表達(dá)的相關(guān)性。探討乳腺惡性腫瘤超聲征象的病理學(xué)基礎(chǔ)及分子生物學(xué)標(biāo)記物Her-2對(duì)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲聲像圖表現(xiàn)的影響，提高超聲影像技術(shù)對(duì)乳腺惡性腫瘤的診斷水平，并為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的治療方式（手術(shù)方式，術(shù)后放化療方法等）的選擇及預(yù)后評(píng)估提供更為可靠的影像學(xué)依據(jù)，進(jìn)一步提高超聲檢查在乳腺癌尤其是在IDC中的診療價(jià)值。 方法：86例乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者術(shù)前行超聲檢查，觀察腫塊的二維圖像特征，并應(yīng)用彩色多普勒成像技術(shù)（CDFI）觀察腫塊的血流供應(yīng)情況，采用Adler分級(jí)法對(duì)血供進(jìn)行分級(jí)，血供不豐富：0級(jí)及I級(jí)血流信號(hào)，血供豐富：II級(jí)和III級(jí)血流信號(hào)。所有病例均為女性；均無其他惡性病史；均為首次發(fā)病，且為單側(cè)；均為術(shù)前1周內(nèi)的超聲檢查結(jié)果；全部進(jìn)行分子生物學(xué)標(biāo)記物Her-2的檢測；全部經(jīng)病理證實(shí)為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，且術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)者全部術(shù)后送檢淋巴結(jié)；所有影像資料齊全，病灶超聲聲像圖至少留圖4幅。將所得超聲結(jié)果與病理分級(jí)及免疫組化結(jié)果Her-2進(jìn)行對(duì)照，并將超聲下見腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與病理證實(shí)的腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)相比較，采用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS17.0軟件處理，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、86例IDC二維超聲表現(xiàn)：乳腺腫塊形態(tài)不規(guī)則，78例，占90.7%；內(nèi)部呈低回聲，86例，占100%；邊界不清，有毛刺，63例，占73.3%；內(nèi)部回聲不均勻，69例，占80%；腫塊大小2cm，54例，占62.8%；縱橫比1，18例，占20.9%；有后方衰減者21例，占24.4%；其內(nèi)可見鈣化者，52例，占60.5%；腋下見轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)者，52例，占60.5%。 2、 CDFI：按Alder分級(jí)法：0級(jí)7例，I級(jí)30例，II級(jí)27例，III級(jí)22例，有血流組79例，占91%，無血流組7例，占9%；其中血流豐富組49例，占57%，血流不豐富組為37例，占43%。 3、 Her-2表達(dá)陽性46例，陽性表達(dá)率為53.3%。 4、病理分級(jí):1級(jí)3例，占3.5%，2級(jí)65例，占75.6%，3級(jí)18例，占20.9%。 5、病理見腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移53例，占61.6%，病理無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移33例，占38.4%。 6、IDC超聲表現(xiàn)與病理分級(jí)及免疫組化結(jié)果Her-2比較： （1）IDC超聲下腫塊直徑大小、縱橫比、后方衰減、鈣化及見轉(zhuǎn)移腋窩淋巴結(jié)與病理分級(jí)高低及Her-2表達(dá)無明顯相關(guān)性（P0.05）。 （2）IDC超聲下有毛刺征與病理分級(jí)1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)組間有顯著差異（P0.05）。 （3）IDC超聲下有毛刺征與Her-2的表達(dá)有明顯相關(guān)性（P0.05）。 （4）超聲下見有轉(zhuǎn)移腋窩淋巴結(jié)與病理結(jié)果見有淋巴轉(zhuǎn)移間有相關(guān)性，其統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P0.05)，超聲診斷腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的的靈敏度是84.9%，特異度是78.8%，誤診率(假陽性)為21.2%，漏診率（假陰性）為15.1%。 結(jié)論:乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲聲像圖表現(xiàn)與病理學(xué)分級(jí)及預(yù)后指標(biāo)的表達(dá)有一定相關(guān)性，IDC超聲表現(xiàn)中的邊緣毛刺征可在一定程度上預(yù)測Her-2的水平及病理分級(jí)的高低，且超聲見有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性較高。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R445.1;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2811004