第一部分：肺癌腫瘤發(fā)生部位的分析 目的：評價(jià)肺癌患者中中央型肺癌所占的比例、組織學(xué)類型以及臨床分期， 為肺癌篩選方案的制訂提供依據(jù)。材料與方法：對1999年1月～2001年1 月815例病例資料完整者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)腫瘤發(fā)生部位將肺癌分為 中央型、周圍型、彌漫型或原因不明型三種，757例病人為病理組織學(xué)診 斷，58例為臨床診斷。結(jié)果：815例肺癌中，有吸煙史者568例(69.7%)， 其中男性547例(96.3%)，45歲者492例(86.6%)。568例吸煙者肺癌 中，中央型肺癌328例，占58%，其中鱗癌198例(60%)，小細(xì)胞癌85 例(26%)：周圍型肺癌202例，占36%，其中腺癌118例(（58%)，鱗癌54 例(27%)。中央型肺癌臨床分期為1期 16例(4%)Ⅱ期 67例(15%)，ⅢA 期98例(24%)，ⅢB～Ⅳ期234例(57%)。結(jié)論：吸煙者肺癌患者中，中 央型肺癌占58%，大多數(shù)在診斷時(shí)已為晚期，在肺癌篩選試驗(yàn)設(shè)計(jì)中應(yīng)注 重中央型肺癌的早期檢出。 第二部分：低劑量多層面螺旋CT不同參數(shù)對段及亞段支氣管顯 示的影響 目的：描寫薄層MSCT正常亞段支氣管解剖及其變異，比較不同層厚、不 同管球電流對段及亞段支氣管顯示的影響，建立MSCT顯示段與亞段支氣 管的最什掃描程序。材料與方法：(1)對50例健康志愿者亞段支氣管CT 影像進(jìn)竹分析，檢查采用LightSpeed Plus多層面螺旋CT掃描機(jī)，螺旋掃 描模式，掃描參數(shù)為：120 Kv,50mA,螺距6，床速15mm/轉(zhuǎn)，0.8/轉(zhuǎn)，2.5mm 層厚，2.5mm間隔重建，山兩位放射醫(yī)師在監(jiān)視器上以電影顯示方式對圖 像進(jìn)行觀察。(2)將90例健康志愿者隨機(jī)分為3組，每組30人，分別采 I 解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 博十學(xué)位論文 用三種掃描程序檢查，A組，螺距 3，床速 15mm／轉(zhuǎn)，重建層厚 10mm， 間隔 10mm；B組，螺距 6，床速 30mm／轉(zhuǎn)，重建層厚 smm，間限 smm； C組，螺距 6，床速 15mm／轉(zhuǎn)，重建層厚 2．smm，間隔 2．smm。對三組段 與亞段支氣管顯示率采用 SPSS軟件包進(jìn)行X‘檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。3）將健 康體檢者20人采用不同管球電流（50mA，20mA）分別進(jìn)行兩次檢查，其 余參數(shù)同（l），山三位放射醫(yī)師對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：50例健康者 亞段支氣管共2150支，CT顯示2038支，顯示率95％。A組、B組、C組 段支氣管顯示率分別為 740、98o、100o，亞段支氣管顯示率分別為 28o、 65o、95o。B組段支氣管顯示率明顯高于A組（P＜0．of）。C組亞段支氣 管顯示率明顯高于A組及B組（P＜0．O�。９芮螂娏�5 om0mA與20mA相比， 圖像質(zhì)量無顯著性差異。結(jié)論：采用螺距6，40mAS管球電流，2．smn層 厚重建圖像可以清晰顯示段及亞段支氣管。該方法可用于對咯血病人及肺 癌高危人群篩選檢合。 第三部分：低劑量螺旋CT早期肺癌篩選初步研究 日的：評價(jià)低劑量螺旋CT肺癌高危人群篩選檢查對早期肺癌的檢出率。 材料與方法：對無癥狀300例體檢者胸片及CT進(jìn)行前瞻性研究，納入標(biāo) 準(zhǔn)為年齡45歲以上，吸煙IO年包以上，或既往有慢性阻塞性肺疾病病史， 以前無癌癥史，身體狀況適合手術(shù)治療者，低劑量CT掃描采用 Philip SR 7000及 GE Lightspeed Plus多層面 CT掃描機(jī)，螺旋掃描力式，120kV， 50mA， 重建層厚smm／25mm，間隔smm／2．smm，圖像山兩位放射醫(yī)師在工作站 顯示器上以電影顯示方式觀察，存儲至PACS系統(tǒng)，對胸部CT檢出病變 進(jìn)行 3～6個(gè)月短期隨診。結(jié)果；低劑量 CT共檢出 56例 （ 9％）非鈣化結(jié) 節(jié)（其中惡性4例），胸片檢出9例（3％）（其中惡性3例），均為1期病變。 低劑量 CT檢出D支氣管或段支氣管病變 9例門％），其中早期中央型肺 二 解放軍總＊ 皖 丫 ［X進(jìn)修學(xué)院 博卜于仿論文 癌 3例（l％），病理證實(shí) 1例小細(xì)胞肺癌，2例鱗癌，胸片均未檢出。結(jié)論： 初步篩選研究結(jié)果表明低劑量多層面螺旋CT明顯提高了對肺內(nèi)非鈣化小 結(jié)節(jié)及支氣管細(xì)微病變的檢出，可檢出早期可治愈肺癌。 第四部分：中央型肺癌早期CT診斷與鑒別診斷：與支氣管鏡及 病理組織學(xué)表現(xiàn)對照 目的：研究中央型肋癌早期CT表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)，并評價(jià)CT在鑒別診 斷中的作用。材料與方法：對17例病理證實(shí)的早期中央型肺癌及10例類 似中央地月癌的良件 病變進(jìn)行分析，CT采用SR7000及／或Li吵tspeed Plus
【學(xué)位單位】：軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2001
【中圖分類】：R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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1 李連弟,魯鳳珠,張思維,牧人,孫秀娣,皇甫小梅,孫杰,周有尚,歐陽寧慧,饒克勤,陳育德,孫愛明,薛志福,夏毅;中國惡性腫瘤死亡率20年變化趨勢和近期預(yù)測分析[J];中華腫瘤雜志;1997年01期

本文編號：2810848