目的:探討超聲背向散射積分(integrated backscatter,IBS)技術(shù)評(píng)價(jià)兔慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)發(fā)展過程中腎損害的應(yīng)用價(jià)值。 方法:15只健康雄性家兔,每日注射陽離子化牛血清白蛋白(cationic bovine serum albumin,C-BSA)一次,持續(xù)8周,建立膜性腎病發(fā)展至CRF的動(dòng)物模型。分別于注射C-BSA前(W_0)、注射C-BSA后2、4、6、8周(W_2、W_4、W_6、W_8)共五個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行如下各項(xiàng)檢測:1)利用二維超聲測量雙側(cè)腎臟長徑和寬徑。2)應(yīng)用超聲IBS技術(shù)測定雙側(cè)腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)以及腎竇的IBS值,分別以腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)IBS值為分子,腎竇IBS的值為分母,算出腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)的標(biāo)化IBS值(standard integrated backscatter,IBS%)。3)每次超聲檢查前經(jīng)兔耳緣動(dòng)脈采血檢測血清肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)。4)每次超聲檢查結(jié)束后隨機(jī)處死一只兔子,取出腎臟進(jìn)行病理檢查。以血生化和病理檢查結(jié)果作為參照,比較不同時(shí)間點(diǎn)腎臟背向散射積分參數(shù)的變化情況。 結(jié)果:1)腎皮質(zhì)IBS%從W_2開始有明顯升高,逐漸升高至W_8,W_2以后各時(shí)間點(diǎn)測值與W_0比較均有顯著差異(P0.05或P0.01);腎髓質(zhì)IBS%從W_4開始明顯升高,逐漸升高至W_8,W_4以后各時(shí)間點(diǎn)測值與W0比較均有顯著差異(P0.05或P0.01);且皮質(zhì)IBS%改變早于髓質(zhì)IBS%。2)二維超聲顯示,W_2時(shí)長徑及寬徑均顯著增大,于W_6時(shí)達(dá)到最大,但以長徑的增大較為明顯,W_2以后各時(shí)間點(diǎn)測值與W_0比較均有顯著差異(P0.05或P0.01),W_8時(shí)腎臟又有縮小趨勢,以寬徑縮短較為明顯,與W_6比較有顯著差異(P0.05)。3)Scr、BUN從W_6開始明顯升高,W_8時(shí)升高更為顯著,W_6和W_8時(shí)各測值與W_0比較有顯著差異(P0.05或P0.01)。4)腎臟病理改變早期主要出現(xiàn)在皮質(zhì)部,從W_2開始顯現(xiàn),W_8時(shí)最明顯,主要表現(xiàn)為基底膜增厚、系膜細(xì)胞增多、新月體形成、腎小球硬化以及腎間質(zhì)纖維化;腎髓質(zhì)改變從W_4開始,到W_8顯著,主要包括間質(zhì)水腫、間質(zhì)細(xì)胞浸潤、腎小管擴(kuò)張、間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮。 結(jié)論:超聲背向散射積分技術(shù)可反映兔慢性腎衰竭發(fā)展過程中腎臟的病理損害,腎臟背向散射積分參數(shù)變化早于血生化指標(biāo)的異常,為臨床監(jiān)測和評(píng)估慢性腎衰發(fā)展過程中腎損害提供更多有用的信息。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R445.1;R692.5
【部分圖文】：

圖2 IBS成像取樣部位 a腎皮質(zhì) b腎髓質(zhì) c腎竇±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用 SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)兩兩比較采用 LSD 檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異有顯著

5圖1 取樣區(qū)IBS測量結(jié)果圖2 IBS成像取樣部位 a腎皮質(zhì) b腎髓質(zhì) c腎竇（六）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用 SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。多組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用 LSD 檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異有顯著性意義。

7圖 3 各時(shí)間點(diǎn)腎臟形態(tài)學(xué)變化a 注射C-BSA前 b 注射C-BSA 2周 c 注射C-BSA 4周d 注射C-BSA 6周 e 注射C-BSA 8周自注射 C-BSA 2 周起表現(xiàn)為長徑及寬徑顯著增大， 6 周時(shí)最大，以長徑增大較為明顯， 8 周時(shí)腎臟又有縮小趨勢，以寬徑縮短較為明顯

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2809443