發(fā)布時(shí)間：2020-08-26 02:51

【摘要】：目的 比較在高血壓患者中ESWAN序列獲得的圖像與3D SWI-SPGR序列及2D T2*WI序列獲得的圖像顯示腦微出血的能力是否存在差異。 材料和方法 總計(jì)有273名患者分別接受了3T磁共振常規(guī)序列、2D T2*WI序列、SWI-SPGR序列及ESWAN序列掃描。本研究在所獲得的三個(gè)不同序列的圖像中,對(duì)腦微出血灶的分布、數(shù)目、位置分別進(jìn)行記錄,它們之間的差異使用非參數(shù)McNemar和Friedman方法進(jìn)行檢驗(yàn). 結(jié)果 在總計(jì)273名志愿者當(dāng)中,應(yīng)用常規(guī)2D T2*WI序列共計(jì)發(fā)現(xiàn)有54名(19.8%)腦微出血患者,應(yīng)用3D SWI-SPGR序列共計(jì)發(fā)現(xiàn)83名(30.4%)腦微出血患者,應(yīng)用ESWAN序列共計(jì)發(fā)現(xiàn)88名(32.2%)腦微出血患者,應(yīng)用SWI-SPGR、ESWAN序列可以比常規(guī)的2D T2*WI序列檢測(cè)到更多的腦微出血灶(P0.05)。SWI-SPGR、ESWAN兩序列對(duì)腦微出血灶檢測(cè)的發(fā)生率大致相同(P0.05)。我們根據(jù)腦微出血灶分級(jí)的情況,獲得了三個(gè)掃描序列所檢測(cè)到的不同分級(jí)的患者的情況。在腦微出血灶的不同等級(jí)的患者中,常規(guī)2D T2*WI序列檢測(cè)所發(fā)現(xiàn)的患者明顯少于SWI-SPGR、 ESWAN序列序列檢測(cè)所發(fā)現(xiàn)的患者(P0.05)。在常規(guī)2D T2*WI所發(fā)現(xiàn)的腦微出血灶(中位數(shù)3個(gè),范圍1-11個(gè))在SWI-SPGR、ESWAN序列掃描中都可以檢測(cè)到,并且其可以檢測(cè)到更多的病灶(中位數(shù)8個(gè),范圍1-17；中位數(shù)8個(gè),范圍1-15個(gè)),SWI-SPGR、ESWAN序列所檢測(cè)到的病灶數(shù)目相當(dāng),沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有顯著性差異(Friedman檢驗(yàn),P0.05)。在三個(gè)掃描序列所發(fā)現(xiàn)的腦微出血的患者中,腦白質(zhì)發(fā)生微出血灶的患者最多,分別約占59.3%、59.0%、60.2%,發(fā)生比例大致相同；腦深部區(qū)域(包括丘腦、基底節(jié)區(qū)、內(nèi)外囊區(qū))發(fā)生腦微出血灶的患者同樣較多,也超過(guò)的半數(shù)；而幕下發(fā)生腦微出血灶的患者較少,在10%左右。 結(jié)論 ESWAN圖像比常規(guī)T2*加權(quán)圖像可發(fā)現(xiàn)更多的腦微出血灶,SWI-SPGR與ESWAN之間的檢測(cè)能力相當(dāng)。ESWAN序列可以更高效的檢測(cè)到高血壓患者中的腦微出血灶。 目的 腦微出血的存在對(duì)預(yù)測(cè)和診斷腦血管疾病具有非常重要的價(jià)值,其診斷主要是依靠醫(yī)學(xué)影像學(xué)的手段來(lái)發(fā)現(xiàn)。最近有學(xué)者采用腦微出血觀察者量表對(duì)腦微出血進(jìn)行診斷,顯著提高了診斷的一致性,然而目前還沒(méi)建立起腦微出血客觀定量的診斷方法。本研究通過(guò)測(cè)量高血壓患者中所發(fā)現(xiàn)腦微出血灶的相位值來(lái)研究ESWAN序列在腦微出血灶診斷中的作用。 材料與方法 回顧性分析了75名接受磁共振ESWAN序列掃描有腦微出血的高血壓患者,對(duì)腦微出血的相位值進(jìn)行了測(cè)量和記錄,并且對(duì)7個(gè)腦內(nèi)不同區(qū)域腦微出血相位值與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料特征和腦白質(zhì)病變的相關(guān)性進(jìn)行了比較。 結(jié)果 在75例高血壓患者中,共計(jì)發(fā)現(xiàn)腦微出血灶275個(gè),將腦內(nèi)分為皮質(zhì)、白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊、基底節(jié)、丘腦、腦干、小腦7個(gè)區(qū)域,平均相位值在-2.18—-0.66之間,均值為-1.39±0.29。采用單因素方差分析的方法發(fā)現(xiàn)各區(qū)域平均相位值具有顯著性差異(F=6.97,P＜0.05)。腦微出血的相位值均低于健康志愿者紅核與黑質(zhì)的相位值(P0.05)。采用S-N-K法對(duì)7個(gè)區(qū)域的腦微出血灶的平均相位值進(jìn)行了兩兩比較,(檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05)�；坠�(jié)與皮質(zhì)、丘腦、內(nèi)囊／外囊微出血灶的平均相位值比較無(wú)顯著性差異(P=0.264),基底節(jié)腦微出血灶的平均相位值顯著低于腦干、白質(zhì)、小腦等區(qū)域腦微出血灶的平均相位值(P0.05)；小腦腦微出血灶的平均相位值顯著低于其他六個(gè)區(qū)域腦微出血灶的平均相位值。病程≤10年患者的腦微出血灶的平均相位值顯著低于病程10年患者(P0.05)；發(fā)生于殼核的腦微出血灶共計(jì)86個(gè),男性患者腦微出血灶的平均相位值明顯低于女性患者(P0.05)；高血壓1級(jí)患者腦微出血灶的平均相位值顯著高于高血壓2級(jí)患者(P0.05)。隨著高血壓病程(年)的增加,白質(zhì)腦微出血灶平均相位值有隨之增大的趨勢(shì)(r=0.30,P=0.06),而腦干腦微出血灶的平均相位值有隨之減小的趨勢(shì)(r=-0.40,P=0.12)。隨著高血壓分期的提高,殼核腦微出血灶平均相位值與高血壓分期呈顯著性的負(fù)相關(guān)(r=-0.25,P=0.02)。隨著年齡的增長(zhǎng)及腦白質(zhì)病變程度的提高,丘腦微出血灶的相位值有隨之減小的趨勢(shì)(r=-0.30,P=0.07；r=-0.31, P=0.06)。 結(jié)論 我們應(yīng)用ESWAN序列對(duì)腦微出血灶的相位值進(jìn)行了測(cè)量。我們的數(shù)據(jù)可以為腦微出血灶的診斷提供定量信息,為腦微出血觀察者量表提供可參考的定量數(shù)據(jù)。 目的 本研究的目的是應(yīng)用MR ESWAN序列與DTI序列掃描所獲得的相位圖與FA圖對(duì)腦微出血的相位值與FA值進(jìn)行測(cè)量并觀察其是否有顯著差異,來(lái)間接了解發(fā)生腦微出血后局部組織的水分子各項(xiàng)異性程度及發(fā)生含鐵血黃素沉積后局部相位值與FA值是否存在某種相關(guān)性。 材料與方法 回顧性分析30名經(jīng)ESWAN序列掃描發(fā)現(xiàn)有腦微出血的患者,以上患者接受了擴(kuò)散張量成像掃描。對(duì)兩個(gè)序列掃描所發(fā)現(xiàn)的相位值與各向異性指數(shù)(FA)進(jìn)行測(cè)量并記錄,比較腦微出血區(qū)域與相應(yīng)正常腦區(qū)域的FA值是否存在差異,并且觀察腦微出血區(qū)域的相位值與FA值之間是否具有相關(guān)性。 結(jié)果 在30例高血壓患者中,共計(jì)發(fā)現(xiàn)腦微出血灶106個(gè),分別發(fā)生于腦皮質(zhì)、腦白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊、基底節(jié)、丘腦、腦干、小腦等7個(gè)區(qū)域。在腦皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、腦干病例組與對(duì)照的FA值沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有顯著性差異(P0.05)。在腦白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊、丘腦、小腦等區(qū)域,腦微出血區(qū)域的FA值顯著低于對(duì)照組腦內(nèi)相應(yīng)正常區(qū)域的FA值(P0.05)。在白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊等區(qū)域,CMBs相位值與FA值具有顯著的相關(guān)性,隨著相位值的減小,FA值也具有明顯減小的趨勢(shì),二者呈正相關(guān)(P0.05),r值分別約為0.696、0.382；將白質(zhì)、內(nèi)囊／外囊的CMBs共計(jì)27個(gè)CMBs作為一個(gè)整體進(jìn)行觀察,其相位值與FA值具有顯著的相關(guān)性,隨著相位值的減小,FA值也具有明顯減小的趨勢(shì),二者呈正相關(guān)(r=0.436,P0.05)。在皮質(zhì)、丘腦、基底節(jié)、腦干、小腦等區(qū)域,CMBs相位值與FA值不具有顯著的相關(guān)性(P0.05)。在對(duì)照組七個(gè)觀察區(qū)域內(nèi),腦微出血灶的相位值與FA值未發(fā)現(xiàn)有明顯的相關(guān)性。 結(jié)論 ESWAN與DTI序列可以作為可用的神經(jīng)成像序列通過(guò)測(cè)量FA值與相位值來(lái)反映腦微出血灶所引起的腦白質(zhì)的損傷程度,結(jié)果可以為定量評(píng)估腦微出血提供有用的參考數(shù)據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2

【共引文獻(xiàn)】

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4 沈文;肝纖維化和肝硬化的CT灌注、MR擴(kuò)散與磁化傳遞的早期影像學(xué)診斷研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

5 秦海燕;CT灌注成像和MR彌散加權(quán)成像對(duì)腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值及其與病理表現(xiàn)對(duì)照的初步研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

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本文編號(hào)：2804569