發(fā)布時(shí)間：2020-08-23 07:54

【摘要】：背景及目的 腦梗塞是各種原因引起的腦部血管供應(yīng)障礙,使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。早期的診斷、及時(shí)的溶栓治療可減低腦梗塞的致殘率,提高生存率。在腦梗塞超早期,常規(guī)的CT及MR往往無特異表現(xiàn),PWI及DWI可表現(xiàn)出信號(hào)的改變,但并不代表缺血半暗帶,因此尋找出能夠迅速診斷疾病及預(yù)測(cè)缺血半暗帶方法具有十分重要的臨床意義�；瘜W(xué)交換飽和轉(zhuǎn)移(Chemical exchange saturation transfer,CEST)技術(shù)是一種對(duì)pH值變化敏感的新型的成像技術(shù),我們知道當(dāng)神經(jīng)組織缺血缺氧時(shí),神經(jīng)細(xì)胞便發(fā)生代謝性改變,以無氧酵解供能產(chǎn)生乳酸,使細(xì)胞內(nèi)酸堿平衡紊亂。pH敏感的CEST序列對(duì)梗塞的腦組織成像可反映出神經(jīng)組織因缺血缺氧產(chǎn)生的代謝性改變。所以我們嘗試用這種新的成像方法在臨床1.5T磁共振上對(duì)梗塞的腦組織成像,希望能發(fā)現(xiàn)腦梗塞超早期病灶,且找出其與缺血半暗帶間的關(guān)系。 方法 通過線栓法,對(duì)12只體重2.4~2.8公斤的貓進(jìn)行左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞的腦缺血造模,然后將其置于臨床1.5T磁共振掃描儀上,進(jìn)行常規(guī)T1WI,T2WI,DWI序列及自設(shè)計(jì)的CEST序列掃描,CEST運(yùn)用的是SE-MT偏離水質(zhì)子峰3.5ppm的激發(fā)偏置脈沖進(jìn)行掃描。最后將獲得的CEST圖像與臨床T1WI,T2WI,DWI序列的圖像比較。 結(jié)果 在12只腦梗塞模型的動(dòng)物中,我們發(fā)現(xiàn)有7只是在DWI圖像上還沒出現(xiàn)信號(hào)改變時(shí),而在CEST圖像上可發(fā)現(xiàn)病灶側(cè)低信號(hào)改變,另外5只動(dòng)物在CEST圖像及DWI圖像上同時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶,而且發(fā)現(xiàn)CEST圖像上病灶最暗的區(qū)域與DWI圖像上最亮的區(qū)域相對(duì)應(yīng),這可能表示的是腦缺血最嚴(yán)重的區(qū)域。另外在CEST圖像上所顯示的病灶區(qū)域要大于DWI圖像上所顯示的病灶區(qū)域。在腦梗塞超急性期,T2WI及T1WI圖像始終未表現(xiàn)出信號(hào)異常。 結(jié)論 在腦梗塞的超急性期,CEST圖像有著獨(dú)特的明顯優(yōu)勢(shì),有時(shí)DWI還未顯示出信號(hào)時(shí),在CEST圖像上即可觀察到病灶區(qū)低信號(hào)。從腦血流量分析,神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)發(fā)生pH值改變的血流量水平接近腦缺血半暗帶閾值,這表明CEST圖像所顯示的病灶范圍接近于缺血半暗帶。運(yùn)用化學(xué)交換飽和轉(zhuǎn)移序列不但在診斷超急性期腦梗塞方面有很大優(yōu)勢(shì),而且很可能在預(yù)測(cè)缺血半暗帶方面也具有重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R743.3;R445.2
【圖文】：

圖 1-1 細(xì)胞糖代謝過程[5]Fig 1-1 Glucose metabolism in mammalian cells跨醫(yī)學(xué)、物理、化學(xué)、電子學(xué)及計(jì)算機(jī)等學(xué)科，是一個(gè)多學(xué)列的開發(fā)及設(shè)計(jì)，圖像的重建及后處理，缺血模型的選擇及建人[6]對(duì)磁化傳遞（Magnetization transfer，MT）的研究，到發(fā)現(xiàn) CEST 現(xiàn)象，經(jīng)過連續(xù)地錘煉和改進(jìn)，到今天，CEST 及其研究活躍，有望應(yīng)用于臨床。

CBF 降至正常的 15-20％水平稱為膜衰竭閾值，也即神經(jīng)細(xì)胞開始死亡或腦梗死的閾值。此前人們常把 DWI 所顯示的病灶邊界作為膜衰竭的邊界，把 DWI 高亮區(qū)作為梗死的核心，并與 PWI（灌注成像）結(jié)合在一起，把 PWI-DWI 之間的差異區(qū)作為腦梗塞的缺血半暗帶[18,19]，來指導(dǎo)溶栓治療[13]。事實(shí)上，PWI 所顯示的病變區(qū)包括了良性缺血區(qū)（無需治療神經(jīng)細(xì)胞亦可自行恢復(fù)），缺血半暗帶及缺血核心區(qū)。而 DWI 圖像的高信號(hào)區(qū)是否一定代表著不可逆的損傷現(xiàn)在仍然是存在爭(zhēng)議（國(guó)外部分研究表明 DWI 高亮區(qū)部分神經(jīng)細(xì)胞功能還是可以恢復(fù)正常的[20]）。由此可見，將 PWI-DWI 不吻合區(qū)作為腦缺血半暗是十分含糊的邊界，而以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)溶栓治療也是十分不可靠的[21]。相對(duì)而言，CEST 圖像反應(yīng)的是神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧的代謝性改變，當(dāng)腦血流量降至 40%（血流量約為 20～25ml/100g/min）時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的 pH 值發(fā)生改變，它便能被 CEST 圖像探測(cè)出來。它與腦血流量 30%（約為20ml/100g/min）電衰竭的關(guān)系是很密切的。所以用 CEST 成像來預(yù)測(cè)腦缺血半暗帶及指導(dǎo)治療可能要更加準(zhǔn)確及可靠。

織對(duì)比度[5,6]。2 磁化傳遞技術(shù)的原理解釋組織中的質(zhì)子分兩個(gè)池，如下圖 1，A 池代表自由池，是可移動(dòng)的質(zhì)子（如水質(zhì)子其波譜線較狹窄、T2 較長(zhǎng)，為常規(guī)磁共振成像提供大量信號(hào)。B 池為結(jié)合池，包含與蛋質(zhì)、其他大分子、膜結(jié)合的質(zhì)子，其質(zhì)子的波譜線較廣闊，T2 弛豫較快，信號(hào)無法被常成像技術(shù)所測(cè)到，故在磁共振上不顯示圖像。但此池質(zhì)子可通過一定機(jī)制影響周圍水質(zhì)的 T1 和 T2 可間接成像。大分子影響周圍水分子的機(jī)制，包括物理化學(xué)過程，如偶極子的磁化傳遞，化學(xué)交換，水與大分子分界線上特定位點(diǎn)的相互作用及自由水自旋擴(kuò)散等磁化傳遞技術(shù)就是應(yīng)用磁化傳遞飽和脈沖，選擇性地飽和大分子池（B 池），使 B 池縱磁化接近零[7]，適當(dāng)?shù)臈l件下（適宜溫度、pH 范圍）這些質(zhì)子會(huì)和周圍水質(zhì)子（A 池）生化學(xué)交換，進(jìn)而將部分飽和轉(zhuǎn)移到 A 池，最后，通過采集到的 A 池信號(hào)可以反映出磁傳遞效應(yīng)的強(qiáng)弱效果。不同的組織磁化傳遞量不同。

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 王宏偉;磁化傳遞成像技術(shù)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));2002年03期

2 吳仁華;沈智威;寧立波;邱慶春;;磁共振pH成像的研究[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年05期

3 陳衛(wèi)松;朱曉鋼;;線栓法制作大鼠大腦中動(dòng)脈阻塞模型的研究[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年08期

4 倪紅艷,張文波,祁吉,李鵬,張華寧;磁化傳遞技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)磁共振成像中的應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;1998年05期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 寧立波;基于化學(xué)交換飽和轉(zhuǎn)移機(jī)制的磁共振pH成像脈沖序列設(shè)計(jì)[D];汕頭大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2801275