【摘要】： 目的:1、運用組織多普勒成像技術(TDI)測定肺動脈高壓患者的右室Tei指數(shù),與傳統(tǒng)血流多普勒成像方法作對比性研究,探討TDI法測量Tei指數(shù)在臨床評價右室功能的應用價值。2、分別在心尖四腔切面三尖瓣前瓣附著處、隔瓣附著處及胸骨旁右心兩腔切面后瓣附著處,三個測定點運用TDI法測量右室Tei指數(shù)及其他指標進行比較,探討應用TDI技術測量右室Tei指數(shù)進行評價時,合理觀測點的選擇。3、比較右室功能評價指標,探討右室Tei指數(shù)評價右心室功能的可行性及優(yōu)越性。 材料與方法:86例肺動脈高壓患者,平均年齡21.06±16.30歲,按肺動脈高壓程度分為輕、中、重度三組(輕度組30例,中度組30例,重度組26例);正常對照組32例。使用PHILIPS公司生產的Philips IE33超聲心動圖儀,測量正常對照組及入選病例右室功能相關指標:運用血流多普勒方法計算右室Tei指數(shù),Tei指數(shù)=(等容收縮時間+等容舒張時間)/射血時間,即運用CDFI于心尖四腔切面記錄三尖瓣口血流頻譜及右室流出道切面記錄肺動脈瓣口血流頻譜,測量三尖瓣瓣口血流A波終末至下一心動周期E波起始時間問期(a_1)及肺動脈血流頻譜起止間期即右室射血時間(b_1),a_1—b_1及代表了右室等容收縮期與等容舒張期之和,(a_1—b_1)/b_1即為右室Tei指數(shù)_1,同時測量三尖瓣口最大反流速度,計算跨瓣壓差,估測肺動脈收縮壓。然后運用TDI記錄三尖瓣環(huán)運動頻譜,TDI的速度脈沖方式顯示三尖瓣環(huán)運動頻譜,每個心動周期主要有三個波:收縮期s波、舒張早期e波,舒張晚期a波。測量a波終末至下一心動周期e波起始的間期(a_2)及s波的起止間期(b_2),(a_2—b_2)/b_2即為右室Tei指數(shù)_2。 結果:1、TDI測量PH患者右室Tei指數(shù)較正常對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2、CDFI法測量輕、中度PH組右室Tei指數(shù)考慮因為入選病例血流動力學影響關系,使得測量存在較大誤差,與正常對照組比較降低,但重度PH組測得右室Tei指數(shù)較正常對照組明顯增高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3、運用TDI方法測量PH患者右室Tei指數(shù),隔瓣及后瓣附著處取樣點所測Tei指數(shù)中輕、中度組間右室Tei指數(shù)無顯著性差異(P＞0.05),重度組比輕、中度組右室Tei增高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。前瓣附著處取樣點所測Tei指數(shù)各組間均有明顯差異,差異有統(tǒng)計學意義,且Tei指數(shù)與肺動脈壓力呈正相關(r=0.75,P＜0.05),心尖四腔切面前瓣瓣環(huán)處是測量右室Tei指數(shù)一較為理想的測量點。4、肺動脈高壓患者除隔瓣及后瓣三尖瓣環(huán)處a較正常對照組低,余各組肺動脈高壓患者s、e及a與正常對照組無顯著性差異(P＞0.05)。 結論: 1、肺動脈高壓患者Tei指數(shù)升高,提示右心室整體功能降低。 2、肺動脈高壓患者Tei指數(shù)較正常人高,其升高的程度與肺動脈高壓呈正相關。 3.心尖四腔切面右室側壁三尖瓣前葉瓣環(huán)處較隔葉瓣環(huán)處及胸骨旁右心兩腔切面三尖瓣后葉瓣環(huán)處測得Tei指數(shù)評估肺動脈高壓更敏感,是一個較理想的測量點。 4、由組織多普勒脈沖法獲取的右心室Tei指數(shù)對于右心室整體功能的評價具有敏感、容易測量,計算簡便,不受心臟形態(tài)、心率、相對不受前負荷等因素影響的優(yōu)點,能較全面準確地評價不同程度肺動脈高壓患者的右心室功能情況,優(yōu)于血流多普勒和組織多普勒的其他相關指標。 5、由組織多普勒脈沖法獲取的右心室Tei指數(shù)能很好地反映右心室整體功能情況,而且更簡便、易行、準確性高,是對傳統(tǒng)血流多普勒方法的改進和有益補充。 6、右室Tei指數(shù)可在一定程度上反映肺動脈高壓程度,為超聲心動圖評估肺動脈壓提供了一種新的方法,可為臨床非創(chuàng)傷性評估肺動脈高壓患者的肺動脈壓力、判斷疾病的嚴重程度及預后提供幫助。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R543.2;R445.1
【圖文】：

一超幾心:川劃刊一帥功脈川、患吝了沙厄功能的即價圖2 F19飛lrcZ:Tl)丁:組織多普勒測重右心室下ei指數(shù)l:le:、、12‘e、 Te111飛dox、)f!{91一 tve;:tric、11:tl統(tǒng)計學分析該研究所有一計量資料均用均數(shù)士標準差(一遷s)表刁、，應用SPS附3.0統(tǒng)訓一軟件進行統(tǒng)訓分析。多紅}.間比較采用單1月索方差分析。月市動脈壓力與一右心室‘fei指數(shù)之問的相關性分析采川pe:r:O::相關分析。尸(0.05為有統(tǒng)計學意義。結果不同程度月!IJ動脈高壓患者與!日污對照纖}‘各指標的比較:1、小同程度尸H患者與正常對照組比較除CD曰法測量.輕、Ll，度IaH夕}{.與}「常對照細.比較降低外，余各織_TD[及Cl)F叭貝lJ得Tei于污數(shù)與}卜常對照全!}比較均增高，井異有統(tǒng)i十學意義(尸(0.05)。在PW一丁時法隔瓣及后瓣取樣點所測下。i于沂數(shù)「1，輕、，}，度PII到_}.下:i于行數(shù)無撇著性斧_異，余齊糾Tel孑一片數(shù)間

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本文編號：2801375