【摘要】： 目的:1、運(yùn)用組織多普勒成像技術(shù)(TDI)測(cè)定肺動(dòng)脈高壓患者的右室Tei指數(shù),與傳統(tǒng)血流多普勒成像方法作對(duì)比性研究,探討TDI法測(cè)量Tei指數(shù)在臨床評(píng)價(jià)右室功能的應(yīng)用價(jià)值。2、分別在心尖四腔切面三尖瓣前瓣附著處、隔瓣附著處及胸骨旁右心兩腔切面后瓣附著處,三個(gè)測(cè)定點(diǎn)運(yùn)用TDI法測(cè)量右室Tei指數(shù)及其他指標(biāo)進(jìn)行比較,探討應(yīng)用TDI技術(shù)測(cè)量右室Tei指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),合理觀測(cè)點(diǎn)的選擇。3、比較右室功能評(píng)價(jià)指標(biāo),探討右室Tei指數(shù)評(píng)價(jià)右心室功能的可行性及優(yōu)越性。 材料與方法:86例肺動(dòng)脈高壓患者,平均年齡21.06±16.30歲,按肺動(dòng)脈高壓程度分為輕、中、重度三組(輕度組30例,中度組30例,重度組26例);正常對(duì)照組32例。使用PHILIPS公司生產(chǎn)的Philips IE33超聲心動(dòng)圖儀,測(cè)量正常對(duì)照組及入選病例右室功能相關(guān)指標(biāo):運(yùn)用血流多普勒方法計(jì)算右室Tei指數(shù),Tei指數(shù)=(等容收縮時(shí)間+等容舒張時(shí)間)/射血時(shí)間,即運(yùn)用CDFI于心尖四腔切面記錄三尖瓣口血流頻譜及右室流出道切面記錄肺動(dòng)脈瓣口血流頻譜,測(cè)量三尖瓣瓣口血流A波終末至下一心動(dòng)周期E波起始時(shí)間問期(a_1)及肺動(dòng)脈血流頻譜起止間期即右室射血時(shí)間(b_1),a_1—b_1及代表了右室等容收縮期與等容舒張期之和,(a_1—b_1)/b_1即為右室Tei指數(shù)_1,同時(shí)測(cè)量三尖瓣口最大反流速度,計(jì)算跨瓣壓差,估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓。然后運(yùn)用TDI記錄三尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜,TDI的速度脈沖方式顯示三尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜,每個(gè)心動(dòng)周期主要有三個(gè)波:收縮期s波、舒張?jiān)缙趀波,舒張晚期a波。測(cè)量a波終末至下一心動(dòng)周期e波起始的間期(a_2)及s波的起止間期(b_2),(a_2—b_2)/b_2即為右室Tei指數(shù)_2。 結(jié)果:1、TDI測(cè)量PH患者右室Tei指數(shù)較正常對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2、CDFI法測(cè)量輕、中度PH組右室Tei指數(shù)考慮因?yàn)槿脒x病例血流動(dòng)力學(xué)影響關(guān)系,使得測(cè)量存在較大誤差,與正常對(duì)照組比較降低,但重度PH組測(cè)得右室Tei指數(shù)較正常對(duì)照組明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3、運(yùn)用TDI方法測(cè)量PH患者右室Tei指數(shù),隔瓣及后瓣附著處取樣點(diǎn)所測(cè)Tei指數(shù)中輕、中度組間右室Tei指數(shù)無顯著性差異(P＞0.05),重度組比輕、中度組右室Tei增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。前瓣附著處取樣點(diǎn)所測(cè)Tei指數(shù)各組間均有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且Tei指數(shù)與肺動(dòng)脈壓力呈正相關(guān)(r=0.75,P＜0.05),心尖四腔切面前瓣瓣環(huán)處是測(cè)量右室Tei指數(shù)一較為理想的測(cè)量點(diǎn)。4、肺動(dòng)脈高壓患者除隔瓣及后瓣三尖瓣環(huán)處a較正常對(duì)照組低,余各組肺動(dòng)脈高壓患者s、e及a與正常對(duì)照組無顯著性差異(P＞0.05)。 結(jié)論: 1、肺動(dòng)脈高壓患者Tei指數(shù)升高,提示右心室整體功能降低。 2、肺動(dòng)脈高壓患者Tei指數(shù)較正常人高,其升高的程度與肺動(dòng)脈高壓呈正相關(guān)。 3.心尖四腔切面右室側(cè)壁三尖瓣前葉瓣環(huán)處較隔葉瓣環(huán)處及胸骨旁右心兩腔切面三尖瓣后葉瓣環(huán)處測(cè)得Tei指數(shù)評(píng)估肺動(dòng)脈高壓更敏感,是一個(gè)較理想的測(cè)量點(diǎn)。 4、由組織多普勒脈沖法獲取的右心室Tei指數(shù)對(duì)于右心室整體功能的評(píng)價(jià)具有敏感、容易測(cè)量,計(jì)算簡便,不受心臟形態(tài)、心率、相對(duì)不受前負(fù)荷等因素影響的優(yōu)點(diǎn),能較全面準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)不同程度肺動(dòng)脈高壓患者的右心室功能情況,優(yōu)于血流多普勒和組織多普勒的其他相關(guān)指標(biāo)。 5、由組織多普勒脈沖法獲取的右心室Tei指數(shù)能很好地反映右心室整體功能情況,而且更簡便、易行、準(zhǔn)確性高,是對(duì)傳統(tǒng)血流多普勒方法的改進(jìn)和有益補(bǔ)充。 6、右室Tei指數(shù)可在一定程度上反映肺動(dòng)脈高壓程度,為超聲心動(dòng)圖評(píng)估肺動(dòng)脈壓提供了一種新的方法,可為臨床非創(chuàng)傷性評(píng)估肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈壓力、判斷疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后提供幫助。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R543.2;R445.1
【圖文】：

一超幾心:川劃刊一帥功脈川、患吝了沙厄功能的即價(jià)圖2 F19飛lrcZ:Tl)丁:組織多普勒測(cè)重右心室下ei指數(shù)l:le:、、12‘e、 Te111飛dox、)f!{91一 tve;:tric、11:tl統(tǒng)計(jì)學(xué)分析該研究所有一計(jì)量資料均用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(一遷s)表刁、，應(yīng)用SPS附3.0統(tǒng)訓(xùn)一軟件進(jìn)行統(tǒng)訓(xùn)分析。多紅}.間比較采用單1月索方差分析。月市動(dòng)脈壓力與一右心室‘fei指數(shù)之問的相關(guān)性分析采川pe:r:O::相關(guān)分析。尸(0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果不同程度月!IJ動(dòng)脈高壓患者與!日污對(duì)照纖}‘各指標(biāo)的比較:1、小同程度尸H患者與正常對(duì)照組比較除CD曰法測(cè)量.輕、Ll，度IaH夕}{.與}「常對(duì)照細(xì).比較降低外，余各織_TD[及Cl)F叭貝lJ得Tei于污數(shù)與}卜常對(duì)照全!}比較均增高，井異有統(tǒng)i十學(xué)意義(尸(0.05)。在PW一丁時(shí)法隔瓣及后瓣取樣點(diǎn)所測(cè)下。i于沂數(shù)「1，輕、，}，度PII到_}.下:i于行數(shù)無撇著性斧_異，余齊糾Tel孑一片數(shù)間

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本文編號(hào)：2801375