【摘要】： 目的探討彩色多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)胎兒臍動(dòng)脈(Umbilical Artery,UA)、大腦中動(dòng)脈(Middle Cerebral Artery,MCA)及腎動(dòng)脈(Renal Artery,RA)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)在胎兒窘迫中應(yīng)用價(jià)值。 方法選取年齡22～35歲、孕周37～42周的晚期妊娠孕婦100例。分為兩組,正常對(duì)照組52例和胎兒窘迫組48例。使用彩色多普勒超聲診斷儀先行產(chǎn)科超聲常規(guī)檢查,確定胎位,測(cè)量胎兒雙頂徑、胎心率、羊水量等,排除胎兒畸形。然后檢測(cè)兩組胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血管收縮期最大血流速度(S)與舒張末期血流速度(D)比值(S/D)、阻力指數(shù)(RI)及搏動(dòng)指數(shù)(PI),圖像及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)后脫機(jī)分析。胎兒娩出后立即抽取臍血送檢行臍動(dòng)脈血?dú)夥治觥?同時(shí),由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士及一名醫(yī)生在胎兒娩出后1分鐘進(jìn)行評(píng)分,稱重,最后結(jié)合產(chǎn)后羊水糞染、產(chǎn)后1分鐘Apgar評(píng)分、新生兒體重及臍動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果1.胎兒窘迫組臍動(dòng)脈各阻抗指標(biāo)均明顯高于正常對(duì)照組(P0.01)。2.大腦中動(dòng)脈各阻抗指標(biāo)均低于正常對(duì)照組(P0.01)。3.腎動(dòng)脈各阻抗指標(biāo)均明顯高于正常對(duì)照組。4.正常對(duì)照組Apgar評(píng)分及血?dú)夥治鼋Y(jié)果明顯優(yōu)于胎兒窘迫組。5.腎動(dòng)脈的ROC曲線下面積較臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈略小。臍動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈S/D、腎動(dòng)脈RI及大腦中動(dòng)脈PI的敏感性與特異性及Youden指數(shù)均較高。 結(jié)論彩色多普勒超聲檢測(cè)胎兒臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),可以較為準(zhǔn)確地了解胎兒宮內(nèi)狀況,并預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)缺氧,為胎兒宮內(nèi)窘迫診斷提供了一種新方法。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.1;R714.5
【圖文】：

圖 1.臍動(dòng)脈 S/D、RI、PI 的 roc 曲線，S/D（藍(lán)線）下面積 0.84 cm2，RI（綠線cm2，PI（紅線）下面積 0.79 cm2。2

大腦中動(dòng)脈S/D、RI、PI的roc曲線

11圖3. 腎動(dòng)脈S/D、RI、PI的roc曲線。S/D（藍(lán)線）下面積0.77 cm2，RI（綠線）下面積0.82 cm2，PI（紅線）下面積0.77 cm2。3.5 UA、MCA、RA 的 RI、PI、S/D 的靈敏度、特異度、ROC 曲線下的面積及 Youden 指數(shù)表 8 顯示胎兒 UA、MCA、RA 的 RI、PI、S/D 的靈敏度、特異度、ROC 曲線下的面積及 Youden 指數(shù)。從表中數(shù)據(jù)可以看出：腎動(dòng)脈的 ROC 曲線下面積較臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈略小。臍動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈 S/D、腎動(dòng)脈 RI 及大腦中動(dòng)脈 PI 的敏感性與特異性及 Youden 指數(shù)均較高。表8：UA、MCA、RA的RI、PI、S/D的靈敏度、特異度、Roc曲線下的面積及Youden指數(shù)檢驗(yàn)指標(biāo) Sensitivity(%) specificity(%) Youden 指數(shù) ROC area（cm2）臍 動(dòng) 脈 S/D 82.9 92

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2801258