【摘要】： 目的：建立兔后肢急性缺血性橫紋肌溶解癥模型；探討MRI早期診斷評估兔橫紋肌溶解癥的程度和范圍的價值；為臨床上應用MRI確定橫紋肌溶解癥截肢治療的指征提供實驗參考。 方法：34只新西蘭大白兔,全部建立兔后肢急性缺血性橫紋肌溶解癥模型。術前、術后1、2、3、4、5、6、7小時均進行磁共振T1WI、T2WI抑脂、T2map、DTI掃描,并做影像學后處理,獲得股外側肌T2值和ADC值；分別于術前或和掃描后進行股外側肌活檢及肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酐和乳酸檢測。經過統(tǒng)計學分析,對相關指標進行對比,以判定缺血側股外側肌與健側股外側肌及缺血側股外側肌隨時間變化的差異情況。 結果：兔后肢急性橫紋肌溶解癥模型技術成功率達100%。術后7小時肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)值均明顯高于術前(P0.01),肌酐、乳酸值均高于術前(P0.05)。病理結果：缺血側股外側肌術前與術后1-5小時未見明顯差別,術后6小時出現顆粒變性,術后7小時橫紋肌溶解模糊。MRI結果：術后2小時缺血側股外側肌T2WI抑脂序列開始出現進行性信號增高；術后7小時缺血側股外側肌與健側比：T1WI呈略高信號,T2WI抑脂序列呈水樣高信號；缺血側股外側肌T2值與健側T2值比值1-6小時內呈線性增加,6小時起出現下降(P0.05)；缺血側股外側肌ADC值與健側ADC值比值1-5小時內呈線性增加,5小時起出現下降(P0.05)。 結論： ①病理結果證實兔股外側肌完全缺血7小時即出現橫紋肌溶解。 ②橫紋肌溶解癥的MRI信號改變與水腫直接相關；從缺血發(fā)生到出現橫紋肌溶解階段,水腫伴隨其中；完全缺血2小時在FSE-T2WI抑脂序列上可表現為信號增高。 ③T2值可量化反映橫紋肌水分子情況,完全缺血6小時起出現下降說明水分子含量改變,出現了橫紋肌溶解；ADC值也可量化反映橫紋肌水分子情況；完全缺血5小時起出現下降,說明水分子彌散程度改變,即將出現橫紋肌溶解。 ④T2值和ADC值量化反映水腫改變情況,可間接反映橫紋肌溶解情況；這為臨床上應用MRI早期診斷評估橫紋肌溶解癥的程度和范圍,確定截肢治療的指征提供了新的選擇。
【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2
【圖文】：

乳酸鹽大量增加。高能磷酸鹽的消耗致鈉鉀泵功能受影響，鈉離子、水進入細胞內，細胞膜完整性破壞，細胞內容物外漏;較長時間缺血及再灌注早期靜脈血中鉀離子、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等升高明顯。(圖37)l7

【引證文獻】

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1 熊斐;~1H-ＭＲＳ在兔急性缺血性橫紋肌溶解癥中的初步探討[D];暨南大學;2012年

本文編號：2799588