【摘要】： 目的本研究的目的是:提出一種新的容積直方圖分析方法(volumehistogram analysis)來(lái)評(píng)估SPN的性質(zhì),該方法是基于對(duì)整個(gè)結(jié)節(jié)的CT值分布進(jìn)行直方圖分析,并以臨床、病理結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn);通過(guò)與熱點(diǎn)方法比較,前瞻性地評(píng)價(jià)容積直方圖分析法在SPN的診斷與鑒別方面的潛力,初步探討惡性、良性和炎性SPN的CT值分布特點(diǎn),并證實(shí)該方法的觀察者間/內(nèi)一致性。 材料與方法收集2007年5月至2008年11月期間,在我院檢查、治療且圖像數(shù)據(jù)完整的直徑≤3cm的SPN病例共51例,其中9例未得到臨床及病理證實(shí)故排出。42例SPN納入本研究,其中男24例,女18例,年齡29-78歲(平均年齡52歲)。將這些SPN分為三組:惡性SPN(22例,包括磷癌、腺癌、未分化癌和轉(zhuǎn)移癌等);良性SPN(15例,包括錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球和肉芽腫等);炎性SPN(5例,主要為急性炎性結(jié)節(jié)、炎性假瘤)。采用多層螺旋CT(multi-slicespiral computed tomography,MSCT;GE Light Speed Pro 16)對(duì)42例SPN病人進(jìn)行平掃及增強(qiáng)檢查,掃描條件:120kV,280mA,重建層厚2.5mm,重建間隔2.5mm,增強(qiáng)CT檢查掃描延時(shí)30s,120s。將掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)紸W4.2工作站,進(jìn)行圖像后處理和容積直方圖分析。主要包括兩個(gè)步驟:應(yīng)用CT VolumeRendering(VR)軟件包進(jìn)行SPN的容積分割,分割標(biāo)準(zhǔn):-120～0HU、1～15HU、16～30HU、31～45HU、46～60HU、61～75HU、76～120HU;利用直方圖對(duì)所有容積體素進(jìn)行構(gòu)成比、容積平均CT值等分析。也用熱點(diǎn)選取ROI的方法測(cè)量42例SPN的平掃和增強(qiáng)CT值,得出增幅值,以增幅值≥15HU作為陽(yáng)性界值。全部病例均以病理及臨床證實(shí)為標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算兩種方法的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。兩位醫(yī)師分別獨(dú)立對(duì)每一例SPN進(jìn)行直方圖分析并記錄結(jié)果。由上述兩位醫(yī)師中的一位,重復(fù)以上容積直方圖法的測(cè)量(間隔時(shí)間＞2個(gè)月)。所有CT圖像均于相同工作站進(jìn)行觀測(cè)、后處理及信息測(cè)量、采集,相同窗寬、窗位下進(jìn)行觀察。 結(jié)果1.容積直方圖方法,測(cè)量結(jié)果的觀察者間和觀察者內(nèi)部一致性相當(dāng)高。 2.在增強(qiáng)1期和增強(qiáng)2期,三組SPN(惡性、良性、炎性)體素的CT值分布之間存在顯著性差異(p＜0.0001～p＜0.0098)。 3.采用容積直方圖法,以增強(qiáng)2期-120～30HU閾值段體素百分率減去46～120HU閾值段體素百分率,所得數(shù)值≤45%作為判別惡性腫瘤的界值,可用于區(qū)分良、惡性SPN,其敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為0.818、0.667、0.757。 4.在本組病例中,容積直方圖法仍無(wú)法區(qū)分惡性SPN與炎性SPN。 結(jié)論容積直方圖法具有較理想的觀察者間和觀察者內(nèi)部的一致性,并在一組較小的樣本中取得了與文獻(xiàn)報(bào)道的熱點(diǎn)ROI法相當(dāng)?shù)脑\斷效能,為研究SPN的診斷與鑒別診斷提供了一種新的思路和方法。 上述結(jié)論有待在更大樣本中進(jìn)一步證實(shí)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R816.4
【圖文】：

一120刃1一1516一30314546毛061一7576一120CT值區(qū)間圖1平掃時(shí)三組結(jié)節(jié)體素CT值分布直方圖，CT值在一120~OHU區(qū)間的體素在三組結(jié)節(jié)中所占比例大

本文編號(hào)：2792429