【摘要】： 目的:利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和彌散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)技術,對不同年齡段正常人的前列腺進行檢查,分析其影像表現(xiàn),初步探討前列腺正常老年化改變的MRI和DWI表現(xiàn)及其演變規(guī)律。 方法:對267例健康志愿者行前列腺MRI和DWI檢查,所有志愿者均無前列腺相關疾病,以及其它泌尿系統(tǒng)疾病和全身性疾病史。志愿者年齡為20歲～79歲,按年齡分成5組:20歲～29歲(56例);30歲～39歲(50例);40歲～49歲(50例);50歲～59歲(59例);60歲以上(52例)。觀察與測量內容包括:不同年齡組前列腺的MRI信號表現(xiàn)及變化特點;測量前列腺各徑線(前后徑、左右徑及上下徑)數(shù)值,然后計算前列腺的體積,并分析它們隨年齡增長的變化特點;觀察前列腺在不同年齡段及不同b值條件下的DWI信號表現(xiàn)及演變特點;測量前列腺組織表觀彌散系數(shù)值(apparent diffusion coefficient.ADC),并分析其隨年齡和b值變化的演變特點。統(tǒng)計學處理采用正態(tài)分布法((?)±1.96s),分別對前列腺的徑線、體積及ADC值的測量值進行分析;采用方差分析(ANOVA)方法對不同年齡段前列腺徑線和體積以及不同年齡段不同b值下的外周帶和中央?yún)^(qū)ADC值進行分析,并采用LSD法進一步對兩兩組間進行比較;采用配對t檢驗方法對相同年齡和b值下的外周帶和中央?yún)^(qū)ADC值進行比較。所有假設檢驗顯著性水準為α=0.05。 結果:1.前列腺MRI的觀察結果 在T_2WI上,前列腺外周帶呈高信號表現(xiàn),信號強度高于中央?yún)^(qū),外周帶的信號強度隨年齡增長逐漸增加,而中央?yún)^(qū)的信號強度基本無變化。在T_1WI上,前列腺總體在40歲以前呈中等信號強度,中央?yún)^(qū)與外周帶界限不清;在40歲以后外周帶信號強度逐步減低,與中央?yún)^(qū)的界限逐漸明顯。 2.前列腺徑線和體積測量及統(tǒng)計學結果 前列腺的各個經線和體積隨年齡增長而增加。各年齡段之間前列腺的徑線和體積的兩兩比較結果顯示:除(50歲～59歲)和(60歲以上)組之外,其它各組之間均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 3 DWI圖像的觀察結果 前列腺外周帶和中央?yún)^(qū)的信號不同,外周帶信號較高,中央?yún)^(qū)呈低信號,前列腺中線處可見線樣稍高信號影。同一年齡段外周帶信號隨著b值的增高明顯減弱,中央?yún)^(qū)信號減弱不明顯。在同一b值條件下,外周帶信號隨著年齡增長而逐漸減弱,中央?yún)^(qū)的信號未見明顯改變。 4.ADC值的測量值及統(tǒng)計學結果 在年齡和b值相同條件下,前列腺外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值的差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),說明外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值存在著差異。 在年齡相同而b值不同的條件下,各b值條件下的中央?yún)^(qū)ADC值的差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05):外周帶ADC值的比較中,除b=800s/mm~2與b=1000s/mm~2兩組之間的比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)外,其它各b值之間的比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 在b值相同及年齡不同的條件下,各年齡段的外周帶ADC值的差別均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),中央?yún)^(qū)ADC值的差別亦有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),說明前列腺外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值隨著年齡的增加有明顯差異。 結論(1)在T_2WI上,前列腺外周帶的信號強度隨著年齡增長逐漸增強,中央?yún)^(qū)的信號強度無明顯變化。(2)在T_1WI上,外周帶的信號強度隨著年齡增長逐漸減弱,而中央?yún)^(qū)的信號強度無變化,二者的界限在40歲以后逐漸清晰。(3)前列腺的各個徑線和體積隨著年齡增長均呈增加趨勢。(4)同一年齡段外周帶的DWI信號隨著b值增加呈減弱趨勢。(5)同一b值條件下外周帶的DWI信號隨著年齡增加呈減弱趨勢。(6)隨著年齡的增長和b值的改變,中央?yún)^(qū)的信號強度變化較小。(7)同一年齡段外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值隨著b值增加而減小,其中b=800s/mm~2與b=1000s/mm~2之間的外周帶的ADC值差別不明顯。(8)同一b值下外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值隨著年齡增長而逐漸增加。 創(chuàng)新點: (1)在國內首次系統(tǒng)地研究不同年齡段的正常成人前列腺MRI和DWI。 (2)首次系統(tǒng)描述了正常成人前列腺的DWI信號和ADC值在各年齡段及不同b值條件下的演變規(guī)律。 (3)首次發(fā)現(xiàn)前列腺中央?yún)^(qū)與外周帶T_1WI的信號差別在40歲以后逐漸明顯。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R445.2
【圖文】：

于5點和7點的位置)，相同層面的中央?yún)^(qū)左右對稱地選取兩個興趣區(qū)。不同受試者所選取的興趣區(qū)的相對位置應盡量保持一致。在選擇興趣區(qū)時，應避開中線區(qū)域的尿道前列腺部、周圍脂肪組織和直腸內氣體。如圖3所示，圖中包括4個興趣區(qū)，興趣區(qū)1和2對稱地設置在前列腺外周帶，興趣區(qū)3和4對稱地設置在中央?yún)^(qū)。興趣區(qū)的放置避開了尿道、脂肪和直腸氣體的影響。圖1前后徑、左右徑測量示意圖圖2上下徑測量示意圖圖3基底部層面的Dwi圖圖4代表同層面的ADC圖

部層面和尖部層面。每個層面的外周帶對稱地設置兩個興點的位置)，相同層面的中央?yún)^(qū)左右對稱地選取兩個興趣取的興趣區(qū)的相對位置應盡量保持一致。在選擇興趣區(qū)時尿道前列腺部、周圍脂肪組織和直腸內氣體。如圖3所示，，興趣區(qū)1和2對稱地設置在前列腺外周帶，興趣區(qū)3和4對趣區(qū)的放置避開了尿道、脂肪和直腸氣體的影響。1前后徑、左右徑測量示意圖圖2上下徑測量示

只有b二8005/inmZ與b二1000澎nunZ之間無統(tǒng)計學意義，說明兩種b值下的ADc值差別不明顯。同一年齡段中央?yún)^(qū)組織的ADC值隨著b值增加而減小。同一b值下，外周帶和中央?yún)^(qū)組織的ADC值隨著年齡增長而逐漸增加(圖14~17)。盡管隨著年齡和b值的改變，外周帶和中央?yún)^(qū)的ADC值均發(fā)生變化，但原因不盡相同。因為在不同年齡段，前列腺組織不同區(qū)域內含水量有所變化。外周帶組織隨著年齡增長腺性成分增多，這就構成了不同發(fā)育階段外周帶ADC值的不同。在青春期以前，外周帶腺體少且腺泡為管狀，分支很少;在青春期以后，外周帶腺體開始發(fā)育，腺腔呈泡狀，開始出現(xiàn)分支，上皮增長并伸入腺腔內，隨著腺體的發(fā)育

【參考文獻】

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本文編號：2791095