【摘要】：目的： 應(yīng)用超聲聲強(qiáng)定量技術(shù)分析脂肪肝,研究脂肪肝肝臟聲強(qiáng)特點(diǎn),對(duì)比超聲聲強(qiáng)參數(shù)、生化指標(biāo)診斷脂肪肝的作用,以期探討超聲聲強(qiáng)參數(shù)在脂肪肝定量診斷和分度中的應(yīng)用價(jià)值,分析脂肪肝超聲聲強(qiáng)參數(shù)與中醫(yī)證型的相關(guān)性,從而開拓超聲研究范圍為脂肪肝中醫(yī)診斷尋找新的客觀依據(jù)。 方法： 選取2010年1月～2010年9月在中日友好醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)超聲檢查的脂肪肝患者200例,正常體檢者30例。根據(jù)傳統(tǒng)超聲診斷方法將脂肪肝患者分為輕、中、重度3組(輕度組80例,中度組80例,重度組40例),30例體檢者作為對(duì)照組,采用Philips iU22超聲診斷儀,QLab-ROI聲學(xué)定量分析軟件對(duì)230例受檢者進(jìn)行超聲聲強(qiáng)定量分析,選取距右肝表面1/6、1/3、1/2、2/3、5/6處、右腎中極實(shí)質(zhì)部、距左肝表面1.5cm處、距脾上極2cm處為感興趣區(qū)取樣位置,得出各感興趣區(qū)回聲強(qiáng)度曲線,將分析結(jié)果導(dǎo)入Excel數(shù)據(jù)庫獲取定量指標(biāo),分析各指標(biāo)與脂肪肝的關(guān)系。 使用日立公司7080全自動(dòng)生化分析儀,測(cè)量230例受檢者的丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)以及血糖(GLU)值,分析各值與脂肪肝的關(guān)系,比較聲強(qiáng)參數(shù)與生化指標(biāo)診斷脂肪肝的作用。 根據(jù)脂肪肝中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn),以舌象為觀察重點(diǎn),將上述200例脂肪肝患者分為肝郁氣滯證、脾虛濕蘊(yùn)證、濕熱蘊(yùn)伏證、痰濕蘊(yùn)結(jié)證和痰瘀互結(jié)證5種證型,分析脂肪肝的中醫(yī)證型分布特點(diǎn),研究脂肪肝超聲聲強(qiáng)參數(shù)與中醫(yī)證型的關(guān)系。 結(jié)果： 1.距右肝表面1/6處、左肝聲強(qiáng)值、距右肝表面1/6與1/2、1/6與2/3、1/6與5/6處聲強(qiáng)比值、距右肝表面1/6處與右腎聲強(qiáng)比值在正常組、脂肪肝組各組間均存在顯著性差異(P0.05),距右肝表面2/3、5/6處聲強(qiáng)值、距右肝表面5/6處與右腎聲強(qiáng)比值在重度脂肪肝組與正常組、輕、中度脂肪肝組組間存在顯著性差異(P0.05)。 2. ALT、GGT、AST/ALT值在正常組、脂肪肝組各組間均存在顯著性差異(P0.05),ALP值僅在正常組與脂肪肝組間存在顯著性差異(P0.05)。 3.距右肝表面1/6處聲強(qiáng)值與脂肪肝分度顯著相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為0.790,P=0.000),距右肝表面1/6與5/6處聲強(qiáng)比值與脂肪肝分度高度相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為0.801,P=0.000),ALT與脂肪肝分度低度相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為0.393,P=0.000)。距右肝表面1/6處聲強(qiáng)值診斷脂肪肝的ROC曲線下面積為0.990,距右肝表面1/6與5/6處聲強(qiáng)比值診斷脂肪肝的ROC曲線下面積為0.946,ALT診斷脂肪肝的ROC曲線下面積為0.774。距右肝表面1/6處聲強(qiáng)值診斷脂肪肝的準(zhǔn)確度高于距右肝表面1/6與5/6處聲強(qiáng)比值和ALT。 4.脂肪肝總體以脾虛濕蘊(yùn)證和濕熱蘊(yùn)伏證多見,肝郁氣滯證以輕度脂肪肝為主,脾虛濕蘊(yùn)證以中度脂肪肝為主,濕熱蘊(yùn)伏證、痰濕蘊(yùn)結(jié)證以重度脂肪肝為主,痰瘀互結(jié)證主要見于輕度脂肪肝。痰濕蘊(yùn)結(jié)證組距右肝表面1/6、1/3處聲強(qiáng)值、距右肝表面1/6與1/2、1/6與2/3、1/6與5/6處聲強(qiáng)比值高于脾虛濕蘊(yùn)證組(P0.05),痰濕蘊(yùn)結(jié)證組距右肝表面5/6處聲強(qiáng)值低于脾虛濕蘊(yùn)證組(P0.05)。距右肝表面1/6、1/3處聲強(qiáng)值、距右肝表面1/6與5/6處聲強(qiáng)比值均與脂肪肝中醫(yī)證型呈微弱正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.152、0.143、0.141,P值分別為0.033、0.048、0.050。 結(jié)論： 1.肝臟聲強(qiáng)值、肝、脾、右腎聲強(qiáng)比值能客觀、定量診斷脂肪肝、判定脂肪肝病變程度。 2.生化指標(biāo)可作為脂肪肝診斷和分度的定量參考指標(biāo)。 3.超聲聲強(qiáng)參數(shù)對(duì)脂肪肝的診斷優(yōu)于生化指標(biāo),右肝近場(chǎng)聲強(qiáng)值即距右肝表面1/6處聲強(qiáng)值是診斷脂肪肝的良好指標(biāo),其取值為14.99dB時(shí),對(duì)脂肪肝診斷的靈敏度為95%,特異度為100%。 4.超聲聲強(qiáng)參數(shù)與脂肪肝中醫(yī)證型有一定的相關(guān)性,超聲聲強(qiáng)參數(shù)可作為脂肪肝中醫(yī)證型診斷的客觀指標(biāo)和依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R259;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 羅建文,白凈;超聲彈性成像仿真的有限元分析[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;2003年02期

2 尹鳳英,朱俊華,龔利挺,劉創(chuàng)峰;聲學(xué)密度定量技術(shù)診斷均勻性脂肪肝與病理對(duì)比分析[J];中國超聲診斷雜志;2004年02期

3 李漢英,袁莉芳,董常峰,黃婷,劉錦春,劉濤;超聲組織定征對(duì)均勻性脂肪肝分度的測(cè)量研究[J];中國超聲診斷雜志;2005年04期

4 謝霞;梁圣彬;邱力軍;李世存;;脂肪肝的超聲診斷與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性、血脂濃度的相關(guān)分析[J];華北國防醫(yī)藥;2007年01期

5 胡小娟;熊屏;陳群;;脂肪肝常見中醫(yī)證型與彩色多普勒超聲特征的關(guān)系[J];湖北中醫(yī)雜志;2009年01期

6 于靜;林曉梅;王新;;基于超聲的脂肪肝定量診斷的研究與實(shí)現(xiàn)[J];長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2007年02期

7 曹小玲,盧岷,冉海濤,蒲世玉,謝昭鵬;超聲背向散射積分對(duì)肝臟纖維化診斷價(jià)值的初步研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

8 盛明洪,呂斌,周興祥,殷軍,吳鵬,郭廷華;二維超聲圖像定量診斷脂肪肝病變程度的應(yīng)用研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

9 王孟仙;陳偉慶;冉海濤;謝昭鵬;羅永真;;DFY-Ⅱ型超聲圖像定量分析儀診斷脂肪肝的臨床應(yīng)用研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年06期

10 李銀燕;王學(xué)梅;張義俠;歐國成;;超聲彈性成像評(píng)分在脂肪肝分度中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2009年12期

本文編號(hào)：2789896