【摘要】：目的： 應用超聲聲強定量技術分析脂肪肝,研究脂肪肝肝臟聲強特點,對比超聲聲強參數(shù)、生化指標診斷脂肪肝的作用,以期探討超聲聲強參數(shù)在脂肪肝定量診斷和分度中的應用價值,分析脂肪肝超聲聲強參數(shù)與中醫(yī)證型的相關性,從而開拓超聲研究范圍為脂肪肝中醫(yī)診斷尋找新的客觀依據(jù)。 方法： 選取2010年1月～2010年9月在中日友好醫(yī)院進行常規(guī)超聲檢查的脂肪肝患者200例,正常體檢者30例。根據(jù)傳統(tǒng)超聲診斷方法將脂肪肝患者分為輕、中、重度3組(輕度組80例,中度組80例,重度組40例),30例體檢者作為對照組,采用Philips iU22超聲診斷儀,QLab-ROI聲學定量分析軟件對230例受檢者進行超聲聲強定量分析,選取距右肝表面1/6、1/3、1/2、2/3、5/6處、右腎中極實質部、距左肝表面1.5cm處、距脾上極2cm處為感興趣區(qū)取樣位置,得出各感興趣區(qū)回聲強度曲線,將分析結果導入Excel數(shù)據(jù)庫獲取定量指標,分析各指標與脂肪肝的關系。 使用日立公司7080全自動生化分析儀,測量230例受檢者的丙氨酸轉移酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉移酶(GGT)、天門冬氨酸轉移酶(AST)以及血糖(GLU)值,分析各值與脂肪肝的關系,比較聲強參數(shù)與生化指標診斷脂肪肝的作用。 根據(jù)脂肪肝中醫(yī)證型診斷標準,以舌象為觀察重點,將上述200例脂肪肝患者分為肝郁氣滯證、脾虛濕蘊證、濕熱蘊伏證、痰濕蘊結證和痰瘀互結證5種證型,分析脂肪肝的中醫(yī)證型分布特點,研究脂肪肝超聲聲強參數(shù)與中醫(yī)證型的關系。 結果： 1.距右肝表面1/6處、左肝聲強值、距右肝表面1/6與1/2、1/6與2/3、1/6與5/6處聲強比值、距右肝表面1/6處與右腎聲強比值在正常組、脂肪肝組各組間均存在顯著性差異(P0.05),距右肝表面2/3、5/6處聲強值、距右肝表面5/6處與右腎聲強比值在重度脂肪肝組與正常組、輕、中度脂肪肝組組間存在顯著性差異(P0.05)。 2. ALT、GGT、AST/ALT值在正常組、脂肪肝組各組間均存在顯著性差異(P0.05),ALP值僅在正常組與脂肪肝組間存在顯著性差異(P0.05)。 3.距右肝表面1/6處聲強值與脂肪肝分度顯著相關(相關系數(shù)為0.790,P=0.000),距右肝表面1/6與5/6處聲強比值與脂肪肝分度高度相關(相關系數(shù)為0.801,P=0.000),ALT與脂肪肝分度低度相關(相關系數(shù)為0.393,P=0.000)。距右肝表面1/6處聲強值診斷脂肪肝的ROC曲線下面積為0.990,距右肝表面1/6與5/6處聲強比值診斷脂肪肝的ROC曲線下面積為0.946,ALT診斷脂肪肝的ROC曲線下面積為0.774。距右肝表面1/6處聲強值診斷脂肪肝的準確度高于距右肝表面1/6與5/6處聲強比值和ALT。 4.脂肪肝總體以脾虛濕蘊證和濕熱蘊伏證多見,肝郁氣滯證以輕度脂肪肝為主,脾虛濕蘊證以中度脂肪肝為主,濕熱蘊伏證、痰濕蘊結證以重度脂肪肝為主,痰瘀互結證主要見于輕度脂肪肝。痰濕蘊結證組距右肝表面1/6、1/3處聲強值、距右肝表面1/6與1/2、1/6與2/3、1/6與5/6處聲強比值高于脾虛濕蘊證組(P0.05),痰濕蘊結證組距右肝表面5/6處聲強值低于脾虛濕蘊證組(P0.05)。距右肝表面1/6、1/3處聲強值、距右肝表面1/6與5/6處聲強比值均與脂肪肝中醫(yī)證型呈微弱正相關,相關系數(shù)分別為0.152、0.143、0.141,P值分別為0.033、0.048、0.050。 結論： 1.肝臟聲強值、肝、脾、右腎聲強比值能客觀、定量診斷脂肪肝、判定脂肪肝病變程度。 2.生化指標可作為脂肪肝診斷和分度的定量參考指標。 3.超聲聲強參數(shù)對脂肪肝的診斷優(yōu)于生化指標,右肝近場聲強值即距右肝表面1/6處聲強值是診斷脂肪肝的良好指標,其取值為14.99dB時,對脂肪肝診斷的靈敏度為95%,特異度為100%。 4.超聲聲強參數(shù)與脂肪肝中醫(yī)證型有一定的相關性,超聲聲強參數(shù)可作為脂肪肝中醫(yī)證型診斷的客觀指標和依據(jù)。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R259;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2789896