【摘要】： 目的：利用彩色多普勒超聲技術(shù)評價腹膜透析患者腸系膜上動脈血流動力學(xué)改變,并探討其與腹膜超濾功能的相關(guān)性。 方法：應(yīng)用Philips非凡型彩色多普勒超聲診斷儀對40例尿毒癥腹膜透析患者(尿毒癥腹膜透析組,PD組),30例尿毒癥非腹膜透析患者(尿毒癥非腹膜透析組,NPD組)及30例正常健康者(正常對照組,C組)腸系膜上動脈血流動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行測定。并且按照腹透時間將PD組分為兩組。尿毒癥腹膜透析Ⅰ組(PDⅠ組)20例,透析時間1年,尿毒癥腹膜透析Ⅱ組(PDⅡ組)20例,透析時間≥1年。對所有腹膜透析患者記錄超濾量。 結(jié)果：1)按治療方式分組結(jié)果：(1)尿毒癥腹膜透析組(PD組)、尿毒癥非腹膜透析組(NPD組)及正常對照組(C組)三組間收縮期峰值流速(PSV)、管徑(D)無顯著性差異(P0.05);(2)尿毒癥腹膜透析組阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)低于正常對照組及尿毒癥非腹膜透析組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),而尿毒癥非腹膜透析組與正常組間RI、PI無明顯差異(P0.05)；(3)尿毒癥腹膜透析組舒張末期流速(EDV)、時間平均流速(TAVM)、血流量(Q)高于正常對照組及尿毒癥非腹膜透析組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),而尿毒癥非腹膜透析組與正常組間EDV、TAVM、Q無明顯差別(P0.05)；(4)尿毒癥腹膜透析組RI、PI隨腹透齡延長下降,與腹透齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.890,P0.01；r=-0.436,P0.01)。 2)按透析時間分組結(jié)果：(1)四組管徑D、收縮期峰值速度PSV無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)尿毒癥腹膜透析Ⅱ組(PDⅡ組)舒張末期速度(EDV)、時間平均速度(TAVM)、血流量(Q)較正常對照組(C組)、尿毒癥非腹膜透析組(NPD組)及尿毒癥腹膜透析Ⅰ組(PDⅠ組)均明顯增高(P0.01),阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)尿毒癥腹膜透析Ⅱ組(PDⅡ組)較正常對照組(C組)、尿毒癥非腹膜透析組(NTD組)及尿毒癥腹膜透析Ⅰ組(PDⅠ組)明顯降低(P0.01),而正常對照組(C組)、尿毒癥非腹膜透析組(NTD組)與尿毒癥腹膜透析Ⅰ組(PDⅠ組)上述參數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(3)腹膜超濾量尿毒癥腹膜透析Ⅱ組(PDⅡ組)較尿毒癥腹膜透析Ⅰ組(PDⅠ組)明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(4)腹膜超濾量與透析時間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.599,P0.01);腹膜超濾量與RI、PI呈正相關(guān)(r=0.677,P0.01；r=0.554,P0.01)。 結(jié)論：長期腹膜透析患者腹膜供血血管腸系膜上動脈血流動力學(xué)發(fā)生明顯改變,且腹膜超濾功能發(fā)生漸進(jìn)性損害。彩色多普勒超聲可以無創(chuàng)地評價尿毒癥腹膜透析患者腸系膜上動脈血液動力學(xué)改變,其中RI、PI的下降對腹膜透析患者的腹膜超濾功能的損害有重要的提示意義。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R692.5;R445.1
【圖文】：

RIQ(ml)0.88土0.030.89士0.020.83士0.05.#417.27土110.97455.66土109.91526.88士137.76.#注:*:與C組比較，尸<0.01;#:與NPD組比較，P<0.01圖l按治療方式分組三組間參數(shù)EDv、TAvM比較

圖6PD組PI與腹透時間的相關(guān)關(guān)系表2各組腸系膜上動脈血流動力學(xué)參數(shù)及腹膜超濾量比較(x士S)項目管徑(mm)PSV(em/s)EDV(em/s)TAVM(cm/s)C(30例)6.36士0.69128.19士23.3515.04士3.5321.59士2.753.06士0.510.88士0.03NPD(30例)PDI(20例)PD11(20例)6.63士0.496.84士0.846.51士0.70134.82土22.75128.38士28.9215.16士3.5815.70士3.8321.75士3.2421.28士3.803.07士0.432.82士0.380.89士0.020.87士003Q(ml)417.27士110.97超濾量(ml)一455.66士109.91466.38士105.98195.00士66.69125.15士21.2923.97士3.63*#△29.08土3.30白#△2.33土0.44.#△0.80士0.04.#△587.39士141.49’#△85.00土93.33△RIPI注:*:與C組比較，尸<0.01;#:與NPD組比較，尸<倉01;△:與PDI組比較，尸<0.01

圖6PD組PI與腹透時間的相關(guān)關(guān)系表2各組腸系膜上動脈血流動力學(xué)參數(shù)及腹膜超濾量比較(x士S)項目管徑(mm)PSV(em/s)EDV(em/s)TAVM(cm/s)C(30例)6.36士0.69128.19士23.3515.04士3.5321.59士2.753.06士0.510.88士0.03NPD(30例)PDI(20例)PD11(20例)6.63士0.496.84士0.846.51士0.70134.82土22.75128.38士28.9215.16士3.5815.70士3.8321.75士3.2421.28士3.803.07士0.432.82士0.380.89士0.020.87士003Q(ml)417.27士110.97超濾量(ml)一455.66士109.91466.38士105.98195.00士66.69125.15士21.2923.97士3.63*#△29.08土3.30白#△2.33土0.44.#△0.80士0.04.#△587.39士141.49’#△85.00土93.33△RIPI注:*:與C組比較，尸<0.01;#:與NPD組比較，尸<倉01;△:與PDI組比較，尸<0.01

【參考文獻(xiàn)】

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1 俞雨生;腹膜的解剖及其生理功能[J];腎臟病與透析腎移植雜志;1999年04期

2 李杰,陶國偉,李傳福;彩色多普勒對腸系膜上動脈餐前、后血流動力學(xué)改變的研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2001年02期

3 林萍,夏稻子,劉穎,張宇虹,高林,禮廣森,張文華;彩色多普勒超聲對腸系膜上動脈粥樣斑塊血液動力學(xué)評價[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2002年12期

4 田青;夏稻子;;背向散射積分評價腹膜透析對腹膜的影響[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年01期

5 田青;夏稻子;王月愛;;常規(guī)超聲和背向散射積分技術(shù)評價腹膜透析對腹膜的影響[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年07期

6 于青,趙東杰,姚建;腹膜血管形成對腹膜透析失超濾的影響[J];中國血液凈化;2005年03期

7 陸福明,顧亢霞,郭曉敏,楊海春,黃宇峰,林善錟;終末糖基化產(chǎn)物在尿毒癥患者血清中的水平及血管壁和腹膜上的表達(dá)[J];中華腎臟病雜志;2000年03期

8 方煒,錢家麒,余志遠(yuǎn),林愛武,陳詩書;腹膜透析對人腹膜形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響[J];中華腎臟病雜志;2002年06期

9 張曉東,錢家麒;尿毒癥腹膜透析大鼠膈肌淋巴管新生的觀察[J];中國微循環(huán);2004年05期

10 劉映紅 ,袁芳 ,肖平 ,李一寧 ,段紹斌 ,彭佑銘 ,李軍 ,夏家輝 ,劉伏友;TGF-β1對人腹膜間皮細(xì)胞分泌細(xì)胞外基質(zhì)和bFGF的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2002年14期

本文編號：2789613