【摘要】：目的：探討常規(guī)MR結(jié)合背景信號抑制擴散成像(DWIBS)在良惡性淋巴結(jié)鑒別診斷和淋巴結(jié)腫瘤性病變療效評價中的應(yīng)用。評價DWIBS探測直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價值。 材料與方法：本研究以14例正常健康志愿者為對照,男7例,女7例,年齡25-63歲,平均年齡37歲。搜集淋巴結(jié)腫大患者48例,其中男28例,女20例,年齡7-88歲,平均年齡54歲。惡性淋巴結(jié)30例,良性淋巴結(jié)18例。腸鏡確診為直腸癌的患者30例(男25例,女5例,年齡43-75歲,平均65歲)。對所有受檢者行常規(guī)MRI掃描和DWIBS掃描。測量淋巴結(jié)大小以及ADC值,并進行統(tǒng)計分析。對16例惡性淋巴結(jié)患者進行放、化療后復(fù)查,并比較治療前后病變大小及ADC值。 結(jié)果： 1.正常健康志愿者常規(guī)MRI及DWIBS表現(xiàn) 所有志愿者頸部、.腋窩下腹股溝區(qū)均可見淋巴結(jié),10例志愿者頸部淋巴結(jié)長徑大于1.0cm,共38枚,呈均勻等T1長T2信號,DWIBS序列呈高信號,ADC圖呈等信號。余4例志愿者的淋巴結(jié)長徑均未超過1.0cm。 2.良、惡性淋巴結(jié)形態(tài)學(xué)指標及信號特點 (1)形態(tài)學(xué)指標：良、惡性淋巴結(jié)最長徑分別為1.83±0.72cm和2.76±1.20cm,最短徑分別為1.04±0.50cm和1.97±1.03cm,惡性淋巴結(jié)均大于良性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。良、惡性淋巴結(jié)圓形指數(shù)(L/S)分別為1.88±0.53和1.44±0.26,良性大于惡性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。 (2)信號特點：良性淋巴結(jié)呈均勻等或稍短T1稍長T2信號,于DWIBS序列呈高信號,ADC圖呈低-中等信號。4枚(15%)淋巴結(jié)出現(xiàn)壞死。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)呈等或稍長T1、長T2信號,于DWIBS序列呈高～明顯高信號,ADC圖呈低信號,16枚(28.6%)淋巴結(jié)出現(xiàn)中央壞死。20枚(36%)出現(xiàn)包膜外侵犯。淋巴瘤患者淋巴結(jié)中4枚(15%)出現(xiàn)壞死。6枚(22%)出現(xiàn)包膜外侵犯。 (3)ADC值比較：良性淋巴結(jié)ADC值高于惡性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.惡性淋巴結(jié)病變治療后變化 16例惡性淋巴結(jié)病變,共42枚淋巴結(jié),治療后的體積明顯縮小,ADC值明顯升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4：直腸癌周圍淋巴結(jié)情況 與病理結(jié)果比較,MRI-N分期25例相符,5例不相符。DWIBS(?)結(jié)合常規(guī)MRI顯示5mm以上的淋巴結(jié)共73枚。15例患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共52枚,原發(fā)腫瘤上方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共40枚,側(cè)方轉(zhuǎn)移共12枚。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)均位于直腸系膜內(nèi)。良性增生淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)短徑差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)ADC值低于良性增生組(P=0.000)。 結(jié)論： 1.健康人群頸部、腋窩下、腹股溝區(qū)存在淋巴結(jié),頸部淋巴結(jié)長徑可大于1.5cm,短徑大于1.0cm。 2.DWIBS結(jié)合常規(guī)MRI有助于判斷淋巴結(jié)良惡性,并評價腫瘤性淋巴結(jié)的療效。 3.直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑以局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主,并以腫瘤鄰近的直腸系膜內(nèi)首為侵犯。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位依次為腫瘤上方、上方并側(cè)方。 4.ADC值測量對直腸癌腸周淋巴結(jié)良惡性的鑒別有一定幫助。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R733.4

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 謝鳴,彭明;23例慢性壓迫性頸脊髓病手術(shù)治療的回顧研究[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年01期

2 王麗娟;馮淑華;李存江;;40例基底動脈尖綜合征的MR與臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2006年09期

3 陳耀棠,侯仲軍,吳錫標,鄧印輝;105例腦AVM患者伽瑪?shù)吨委熀蟛l(fā)癥分析[J];中國醫(yī)師雜志;1998年07期

4 趙麗君,金光煒,董浩麗,李舒,趙虹;MR增強檢查對腦膜炎性病變的診斷價值[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年03期

5 侯錫銀,任國輝;24小時內(nèi)腦梗塞CT、MR的診斷價值及意義[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年02期

6 李軍!110015沈陽市,胡連源!110015沈陽市,尹紅!110015沈陽市,楊本強!110015沈陽市,周麗娟!110015沈陽市;磁共振中心頻率漂移的調(diào)整[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2000年05期

7 王金林,肖湘生,李玉偉,施增儒;靜脈竇血栓形成的CT和MR影像特點[J];實用放射學(xué)雜志;1999年01期

8 莊偉端 ,鄭璇;Bins wanger病臨床特點與CT、MR分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2002年13期

9 徐青,楊渭川;腦膜瘤的MRI診斷分析[J];實用醫(yī)技雜志;2003年05期

10 陳韶偉,楊景震,何鳳麗,王成健;利用磁共振遠程維修診斷系統(tǒng)檢修設(shè)備故障1例[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2003年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 李念云;胡運勝;譚弩;;3.0T MR掃描技術(shù)在內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

2 鄺思馳;單鴻;王勁;胡冰;;肝移植術(shù)后腦橋中央髓鞘溶解癥的MR表現(xiàn)及診斷價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

3 顏全勝;劉斯琴;鄭恒斌;;采用MR阻尼器的車橋系統(tǒng)豎向振動控制[A];第19屆全國結(jié)構(gòu)工程學(xué)術(shù)會議論文集（第Ⅲ冊）[C];2010年

4 王艷麗;房娜;崔新建;;非惡性淋巴結(jié)病變的~(18)F-FDG PET/CT診斷及誤診原因分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2011年

5 楊智云;;頸部淋巴結(jié)病變CT灌注成像[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

6 王余椿;劉曉晟;池嘉昌;路青;許建榮;;兔早期動脈粥樣硬化斑塊USPIO增強MR研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

7 鄭葆春;壽柏泉;孟昭業(yè);;腮腺淋巴結(jié)病變35例臨床分析[A];FDI、CSA臨床口腔進展學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];1999年

8 常時新;陳瑤;周蕾;鮑紅;田芳;薛峰;周自明;陳笛;朱樂群;倪肖衛(wèi);陳亮;阮方;;3.0T MR冠狀動脈成像使用對比劑與不使用對比劑圖像質(zhì)量的定量對比分析[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

9 潘兆春;陳邑岐;錢海華;何雯玉;陳玉根;黃繼承;曾莉;;相控振線圈高分辨MR對高位肛瘺的術(shù)前診斷價值[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

10 王岳;;3.0T MR上非對比劑增強腎動脈成像的參數(shù)優(yōu)化[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 本報記者 楊紅英;上海華明與德國MR型號商標之爭[N];中國工業(yè)報;2010年

2 本報記者 胡義偉;長航油運MR船隊初具規(guī)模[N];上海證券報;2008年

3 文偉　唐瑩瑩;武鋼MR—TH52冷軋電鍍錫板達國際領(lǐng)先水平[N];世界金屬導(dǎo)報;2011年

4 王孝榮 劉紫金 焦蓮英;屠宰檢疫中常見淋巴結(jié)病變及其診斷意義[N];中國畜牧獸醫(yī)報;2005年

5 國瑞　胡敏;“有困難,找Mr.陸!”[N];揚州日報;2010年

6 江西省胸科醫(yī)院 肖小灝　(主任醫(yī)師);兒童結(jié)核病有哪些特點[N];家庭醫(yī)生報;2009年

7 呂本富 張 鵬;77種網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟創(chuàng)新模式[N];中國經(jīng)濟時報;2000年

8 本報記者 初雪;用電子商務(wù)贏得效率和效益[N];中國企業(yè)報;2001年

9 夕言;考核：標準“準”在哪兒[N];工人日報;2001年

10 劉樹文;MRPII/ERP助企業(yè)走向集約經(jīng)營[N];中國商報;2000年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 邢偉;磁共振擴散成像在淋巴結(jié)病變診治中的價值研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

2 張瑾;腎臟腫瘤的3.0T MR擴散加權(quán)成像及多期動態(tài)增強研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

3 劉曉航;3.0T MR彌散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的價值及新技術(shù)探索[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

4 張立蘋;輕度認知損害患者大腦MR海馬體積及其波譜分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 路紅;乳腺癌MR表現(xiàn)與病理組織學(xué)改變的對比研究及其與分子分型相關(guān)性的初步探討[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

6 韓平;針刺長強穴治療MR認知功能臨床觀察與突觸可塑性研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 焦北魚;中孕期胎兒透明隔腔消失的超聲與MR診斷價值的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2012年

8 李二妮;數(shù)字化x線攝影，超聲及MR對乳腺癌診斷價值的比較研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

9 馮婕;新型MR葉酸靶向?qū)Ρ葎㏒PIO-PBCA納米微粒的合成及實驗室研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

10 卑貴光;腦梗塞出血性轉(zhuǎn)化的MR分型與預(yù)后相關(guān)性研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 廖茜;MR擴散加權(quán)成像及CT灌注成像鑒別腋窩炎性增生性淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

2 張秀玲;常規(guī)MR結(jié)合DWIBS成像在淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

3 鄭昊宇;MR成像在直腸癌術(shù)前評估的應(yīng)用研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

4 操玉萍;常規(guī)MR陰性癲癇3.0T高場MR的形態(tài)學(xué)測量研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2012年

5 楊慧遠;CT能譜成像在鑒別頸部不同性質(zhì)淋巴結(jié)病變中的臨床價值[D];鄭州大學(xué);2012年

6 薛令法;間接MR淋巴造影在口腔癌中的應(yīng)用研究[D];青島大學(xué);2010年

7 丁玖樂;淋巴結(jié)病變定性診斷及療效評價的動態(tài)磁敏感灌注成像研究[D];蘇州大學(xué);2011年

8 張丹妮;良惡性淋巴結(jié)的超聲造影特征[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

9 梁愛群;MR檢查在輸卵管膿腫的應(yīng)用研究[D];汕頭大學(xué);2010年

10 黃毅;高場強MR與雙源CT檢查在膽道中下段惡性梗阻診斷的比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號：2789424