本文關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥臨床癥狀體征與CT表現(xiàn)相關(guān)性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：1、調(diào)查臨床上腰椎間盤(pán)突出癥患者癥狀體征與CT表現(xiàn)不相符的比例。2、探討分析CT評(píng)價(jià)指標(biāo)與腰椎間盤(pán)突出癥臨床癥狀體征嚴(yán)重度的相關(guān)性探討不同CT指標(biāo)的實(shí)際臨床參考價(jià)值。方法：收集2014.03-2015.03在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科門(mén)診或往院的260例病人,明確診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。采用改良的日本骨科協(xié)會(huì)推薦的下腰痛評(píng)估量表將所有病例分為輕、中、重三組,并收集每位患者的CT評(píng)價(jià)指標(biāo)。首先分析出患者的癥狀體征與CT表現(xiàn)不相符合的比例,然后采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)CT評(píng)價(jià)指標(biāo)與腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征的嚴(yán)重度分布情況的影響采用多個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行單因素分析,對(duì)CT評(píng)價(jià)指標(biāo)與腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征的相關(guān)性研究,采用多分類(lèi)的Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析,可信區(qū)間取957%,即P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1、患者癥狀體征評(píng)分為輕度,但是髓核突出程度為中度33例(36.67%),重度19例(21.11%)；患者癥狀體征評(píng)分為中度,但是髓核突出程度為輕度14例(11.48%),重度27例(22.13%)；患者癥狀體征評(píng)分為重度,但是髓核突出程度為輕度6例(12.50%),中度5例(10.42%)。另外,有4例患者定位體征與CT顯示髓核突出的左右方向不一致,占1.54%,有2例患者定位體征與CT顯示髓核突出的層面不一致,占0.77%。因此,本次研究共有110例患者的癥狀體征與CT表現(xiàn)不符,占42.31%。2、髓核在橫截面的突出大小、髓核在橫截面上的突出位置、髓核壓迫硬膜囊的方式、病理類(lèi)型、髓核密度、突出物的形狀等CT評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征嚴(yán)重度分布有顯著性意義,P值均小于0.05。3、許莫氏結(jié)節(jié)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者癥狀體征的嚴(yán)重度的分布無(wú)顯著性意義,P值為0.126。4、通過(guò)多因素分析可知,對(duì)患者癥狀體征嚴(yán)重度的影響有顯著性意義的CT指標(biāo)包括髓核在橫截面上的突出大小(包括a域,b域,c域)、在橫截面上的突出位置(髓核突出位置在外側(cè))。從輕度癥狀體征看來(lái),與重度的癥狀體征相比,具有以下特點(diǎn)：髓核在橫截面上a域、b域、c域突出與其在d域突出相比較,使患者癥狀體征嚴(yán)重度加重的風(fēng)險(xiǎn)變小(其風(fēng)險(xiǎn)度OR值分別為0.003、0.002、0.008)；髓核在橫截面上外側(cè)位置突出與其在極外側(cè)位置突出相比,使患者癥狀體征嚴(yán)重度加重的風(fēng)險(xiǎn)變大(其風(fēng)險(xiǎn)度0R值為315.748)。從中度的癥狀體征來(lái)看,與重度的癥狀體征相比,具有以下特點(diǎn)：髓核在橫截面上突出到a域、b域、c域同突出到d域相比,使患者的癥狀體征嚴(yán)重度加重的風(fēng)險(xiǎn)變小(其風(fēng)險(xiǎn)度OR值分別為0.008、0.002、0.003)；髓核在橫截面上外側(cè)位置突出與在極外側(cè)位置突出相比,使患者癥狀體征嚴(yán)重度加重的風(fēng)險(xiǎn)變大(其風(fēng)險(xiǎn)度0R值為93.770)。結(jié)論：1、臨床上大約有42.31%的患者癥狀體征與CT表現(xiàn)不相符,其中CT表現(xiàn)輕但癥狀體征重的占大約12.50%；CT表現(xiàn)重但癥狀體征輕的占大約21.11%。2、髓核在橫截面的突出大小、髓核在橫截面上的突出位置、髓核壓迫硬膜囊的方式、病理類(lèi)型、髓核密度、突出物的形狀等CT評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征嚴(yán)重度分布有顯著性意義。3、對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征嚴(yán)重度的影響有顯著性意義的CT指標(biāo)包括髓核在橫截面上的突出大小(包括a域,b域,c域)、在橫截面上的突出位置(髓核突出位置在外側(cè))。從橫截面來(lái)看,髓核在橫截面上突出越小,則癥狀體征可能越輕：從髓核在橫截面突出位置來(lái)看,髓核在外側(cè)位置的突出使患者癥狀體征可能更重。
【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤(pán)突出癥 癥狀體征 嚴(yán)重度 CT指標(biāo) 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R681.53;R816.8
【目錄】：

• 中文摘要2-5
• Abstract5-10
• 引言10-11
• 第一部分 資料與方法11-21
• 1 臨床資料11-13
• 1.1 一般資料11
• 1.2 腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3 臨床表現(xiàn)11-13
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2 研究方法及技術(shù)路線13-19
• 2.1 臨床癥狀體征嚴(yán)重度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 2.2 髓核突出的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.3 CT評(píng)價(jià)指標(biāo)16-17
• 2.4 各個(gè)CT指標(biāo)的測(cè)量方法以及各個(gè)指標(biāo)的意義17-18
• 2.5 誤差控制18
• 2.6 技術(shù)路線18-19
• 3 數(shù)據(jù)整理與數(shù)據(jù)分析19-21
• 3.1 數(shù)據(jù)整理19-20
• 3.2 數(shù)據(jù)分析20-21
• 第二部分 數(shù)據(jù)分析與結(jié)果21-28
• 1 患者臨床癥狀體征嚴(yán)重度的評(píng)分21
• 2 患者癥狀體征與CT表現(xiàn)不符的比例21-22
• 2.1 患者癥狀體征與CT髓核突出程度不符的比例21-22
• 2.2 患者定位體征與CT表現(xiàn)不符的比例22
• 2.3 患者癥狀體征與CT表現(xiàn)不符的比例22
• 3 CT指標(biāo)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者癥狀體征嚴(yán)重程度的分布的影響22-25
• 4 影響腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征嚴(yán)重度的CT指標(biāo)25-28
• 第三部分 討論28-40
• 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的認(rèn)識(shí)28-29
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的認(rèn)識(shí)29-34
• 2.1 腰椎間盤(pán)突出癥的定義29
• 2.2 腰椎間盤(pán)突出癥的診斷29-30
• 2.3 腰椎間盤(pán)突出癥的治療30
• 2.4 腰椎間盤(pán)突出癥疼痛產(chǎn)生的機(jī)制30-34
• 2.4.1 病理研究31-33
• 2.4.1.1 機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)31-32
• 2.4.1.2 化學(xué)炎癥學(xué)說(shuō)32
• 2.4.1.3 椎間盤(pán)自身免疫學(xué)說(shuō)32-33
• 2.4.2 解剖研究33-34
• 3 與腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征的嚴(yán)重程度的分布情況有顯著意義的CT指標(biāo)34-35
• 4 對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征嚴(yán)重度的影響有顯著性意義的CT指標(biāo)35
• 5 CT表現(xiàn)不明顯但是患者臨床癥狀體征比較劇烈的原因35-36
• 6 CT顯示突出較重,但是患者癥狀體征較輕的原因36-37
• 7 CT表現(xiàn)與患者的定位體征左右不相符的可能原因37
• 8 CT表現(xiàn)與患者定位體征平面不相符的可能原因37-38
• 9 CT需與MRI相結(jié)合的情況38-39
• 10 指導(dǎo)意義39-40
• 第四部分 結(jié)論40-41
• 第五部分 問(wèn)題與展望41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 綜述 腰椎間盤(pán)突出癥癥狀體征嚴(yán)重度與髓核突出的相關(guān)性研究進(jìn)展47-53
• 1 腰椎間盤(pán)突出癥的病理基礎(chǔ)47
• 2 存在的問(wèn)題47-48
• 3 腰椎間盤(pán)突出癥的病理類(lèi)型與癥狀體征嚴(yán)重度的關(guān)系48
• 4 突出髓核大小對(duì)癥狀體征嚴(yán)重度的影響48-49
• 5 髓核突出位置對(duì)癥狀體征嚴(yán)重度的關(guān)系49-50
• 6 突出物骨化與否對(duì)癥狀體征嚴(yán)重度的影響50
• 7 突出物壓迫神經(jīng)根的程度對(duì)癥狀體征嚴(yán)重度的影響50-52
• 參考文獻(xiàn)52-53
• 在讀期間公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果53-54

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  本文關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥臨床癥狀體征與CT表現(xiàn)相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：278956