【摘要】：目的：利用磁共振成像(MRI)的灌注加權(quán)成像(PWI)技術(shù),探討宮頸癌與正常宮頸T1灌注成像時(shí)間-信號(hào)曲線(xiàn)(TIC)的特點(diǎn)及灌注參數(shù)差異。探討正常宮頸與宮頸癌的PWI表現(xiàn)特征及臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法：采用1.5T磁共振成像儀,對(duì)正常子宮絕經(jīng)組21例、未絕經(jīng)組26例及宮頸癌組27例,進(jìn)行常規(guī)MRI及PWI掃描；觀(guān)察各組灌注成像時(shí)間—信號(hào)曲線(xiàn)(TIC),分析各組曲線(xiàn)特征；利用TIC曲線(xiàn),進(jìn)一步得到各感興趣區(qū)灌注成像參數(shù)：最大灌注斜率(SSmax)、最大強(qiáng)化率(MER)、強(qiáng)化峰值(PH)、達(dá)峰時(shí)間(TTP),對(duì)灌注參數(shù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有病變檢查采用T1WI-TSE、T2WI-TSE、T2WI-STIR及增強(qiáng)T1WI序列,行橫斷、矢狀及冠狀面掃描,T1WI橫斷灌注掃描成像。 結(jié)果：(1)27例宮頸癌TIC曲線(xiàn)以“速升緩降”型為主,都有顯著的上升支,峰值后曲線(xiàn)較平坦,為一個(gè)較長(zhǎng)的平臺(tái)期。其中22例呈“速升緩降”型,5例呈“緩慢上升”型；47例正常宮頸組織的TIC曲線(xiàn)以“緩慢上升”型為主,31例呈“緩慢上升”型,9例呈“速升緩降”型,7例介于“速升緩降”和“緩慢上升”型之間。(2)在各感興趣區(qū)MR灌注參數(shù)中,正常宮頸絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組,灌注參數(shù)SSmax、MER、PH、TTP均值相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.051、0.064、0.184、0.862);宮頸鱗癌與宮頸腺癌組灌注參數(shù)SSmax、MER、PH、TTP均值相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.892、0.881、0.880、0.956)；正常宮頸與宮頸癌組灌注參數(shù)SSmax、MER、PH、TTP均值相互比較有顯著性差異(P=0.000、0.024、0.000、0.006),TTP均值宮頸癌組明顯低于正常宮頸組。 結(jié)論：MRI灌注成像可不同程度反映宮頸癌組織及正常宮頸組織的病理學(xué)特征,能夠區(qū)分宮頸癌組織和正常宮頸組織,其TIC曲線(xiàn)及灌注參數(shù)能反映信號(hào)變化和強(qiáng)化率,從而反映宮頸癌組織的血供特點(diǎn),有助于宮頸癌的定性診斷。PWI能對(duì)子宮組織病理變化信息進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性測(cè)定,將常規(guī)MRI的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與PWI提供的病理變化信息相結(jié)合,對(duì)提高宮頸癌的早期診斷及診斷的準(zhǔn)確率有一定的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R737.33
【圖文】：

(l)常規(guī)MRI表現(xiàn)未絕經(jīng)組宮頸形態(tài)較絕經(jīng)后組子宮形態(tài)飽滿(mǎn)，但正常宮頸的MRI圖像特征相對(duì)較恒定(見(jiàn)圖1、2):在TIWI上宮頸內(nèi)膜呈低信號(hào)，周?chē)袤w及基質(zhì)呈稍高信號(hào)，結(jié)構(gòu)分層辨認(rèn)欠清晰;在TZWI上可分3層結(jié)構(gòu)，分別為:①內(nèi)帶，即勁膜層，與子宮內(nèi)膜相延續(xù)，呈明顯高信號(hào)。②中間帶，又稱(chēng)結(jié)合帶，與宮體的結(jié)合帶延續(xù)，厚度較大，為子宮肌內(nèi)層，是宮頸纖維肌肉性基質(zhì)中最致密的區(qū)域，含水量最低，呈明顯低信號(hào)。③外帶，即子宮肌外層，較薄，為疏松的纖維肌肉性基質(zhì)

圖4止常絕經(jīng)后宮頸灌注圖及TIC曲線(xiàn)。圖a正常絕經(jīng)后宮頸Tl灌注圖像;圖b正常絕經(jīng)后宮頸T1灌注T工C曲線(xiàn)，紅色曲線(xiàn)為血管TIC曲線(xiàn)，黃色及綠色曲線(xiàn)為正常宮頸感興趣區(qū)TIC曲線(xiàn);圖c止常絕經(jīng)后宮頸T1灌注excel軟件矯正TIC曲線(xiàn)。(2)PW工表現(xiàn)47例正常宮頸，灌注后宮頸組織迅速?gòu)?qiáng)化，TIC表現(xiàn)以“緩慢上升型”為主，有明顯的上升支，達(dá)到峰值后，為平臺(tái)期，但曲線(xiàn)在峰值之后仍有緩慢上升(見(jiàn)圖3b、e;4b、e)。其中31例為“緩慢上升型”，9例為“速升緩降型”，7例介于“緩慢上升型”與“速升緩降型”之間。絕經(jīng)組與未絕經(jīng)組宮頸灌注TIC曲線(xiàn)無(wú)明顯差異。2、宮頸癌

(l)常規(guī)MR工表現(xiàn)宮頸腫瘤病灶表現(xiàn)為類(lèi)圓形或不規(guī)則形腫塊，在TZWI上呈高信號(hào)，與正常宮頸間質(zhì)低信號(hào)有良好的信號(hào)對(duì)比(見(jiàn)圖5a、b;6b)，或可見(jiàn)子宮頸內(nèi)結(jié)合帶的不完整，不連續(xù);腫瘤病灶在TIW工上呈等信號(hào)(見(jiàn)圖SC、6a)。(2)PWI表現(xiàn)子宮頸癌主要表現(xiàn)為子宮頸正�；蛟龃�，不對(duì)稱(chēng)增厚及結(jié)節(jié)狀突起;注射對(duì)比劑行灌注掃描后，灌注早期，本組27例子宮頸癌病灶迅速?gòu)?qiáng)化，其中24例病灶明顯強(qiáng)化，3例病灶中等程度強(qiáng)化，病灶與鄰近子宮頸肌層之間有良好的對(duì)比;灌注掃描后期肌層強(qiáng)化仍較明顯

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王成雙;佐滿(mǎn)珍;陳曉紅;王泉;譚建福;詹玲;;磁共振成像彌散加權(quán)成像及灌注加權(quán)成像在宮頸癌診療中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2012年11期

本文編號(hào)：2788745