【摘要】：目的： 采用基于體素的形態(tài)學(xué)分析方法(VBM)以及靜息態(tài)功能連接(rsFC)fMRI的分析方法,研究慢性期基底節(jié)區(qū)腦梗死患者和腦橋腦梗死患者運動相關(guān)腦區(qū)結(jié)構(gòu)與功能改變,為探討不同部位腦梗死后運動功能恢復(fù)的內(nèi)在機(jī)制提供理論依據(jù)。 方法： 選擇慢性期單側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死患者28例,單側(cè)腦橋腦梗死患者16例,另選取25例健康志愿者作為對照。采用GE3.0T HDX超導(dǎo)型磁共振掃描儀對所有受試者進(jìn)行全腦高分辨率解剖像及靜息態(tài)fMRI掃描。運用SPM8(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)軟件對高分辨率結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)進(jìn)行VBM分析。以受試者年齡、性別作為協(xié)變量,采用兩樣本t檢驗在全腦水平比較基底節(jié)區(qū)腦梗死患者與正常對照、腦橋腦梗死患者與正常對照之間灰質(zhì)體積存在差異的腦區(qū)。采用AlphaSim的方法對結(jié)果進(jìn)行多重比較校正。運用REST軟件對rs-fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理,包括：時間校正、頭動校正、空間標(biāo)準(zhǔn)化、重采樣到3×3×3mm3體素、帶通濾波(帶寬：0.01-0.08Hz)及空間平滑。提取VBM結(jié)果中灰質(zhì)體積存在差異的腦區(qū)為ROIs,采用REST軟件提取ROIs的平均時間序列曲線進(jìn)行全腦水平rsFC分析。采用SPM8中的兩樣本t檢驗進(jìn)行基底節(jié)區(qū)腦梗死患者與正常對照、腦橋腦梗死患者與正常對照之間功能連接模式差異的組間比較。采用AlphaSim的方法對結(jié)果進(jìn)行多重比較校正。將校正后的統(tǒng)計參數(shù)映射到MNI標(biāo)準(zhǔn)三維腦模板進(jìn)行顯示,描述并記錄有統(tǒng)計學(xué)意義腦區(qū)的團(tuán)塊大小、Brodmann分區(qū)、MNI坐標(biāo)及相關(guān)強(qiáng)度。 結(jié)果： 基底節(jié)區(qū)腦梗死組患側(cè)初級運動皮層(M1區(qū))和丘腦灰質(zhì)體積減少；患側(cè)M1區(qū)與其自身功能連接增強(qiáng),但兩者不完全重疊,連接增強(qiáng)區(qū)主要位于結(jié)構(gòu)損傷區(qū)的背內(nèi)側(cè)。腦橋腦梗死組雙側(cè)小腦半球后葉灰質(zhì)體積減少,以健側(cè)半球為主；健側(cè)M1區(qū)及雙側(cè)輔助運動區(qū)(SMA)灰質(zhì)體積增加；健側(cè)小腦半球后葉與雙側(cè)SMA、健側(cè)前運動皮層(PMC)功能連接增強(qiáng)；健側(cè)M1區(qū)與健側(cè)PMC功能連接增強(qiáng),而與健側(cè)小腦后葉功能連接減弱；雙側(cè)SMA與健側(cè)中央后回、雙側(cè)小腦前葉功能連接增強(qiáng)。 結(jié)論： 1.基底節(jié)區(qū)和腦橋腦梗死均可造成遠(yuǎn)離梗死灶的腦區(qū)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損傷,但兩者的部位不同：基底節(jié)區(qū)腦梗死患者結(jié)構(gòu)損傷的部位主要在患側(cè)M1區(qū)和丘腦；腦橋腦梗死患者結(jié)構(gòu)損傷的部位主要位于健側(cè)小腦半球。軸突變性可能是引起這種結(jié)構(gòu)損傷的主要原因。 2.梗死部位不同,造成結(jié)構(gòu)損傷的部位不同,發(fā)揮功能代償而涉及的腦區(qū)也不盡相同：基底節(jié)區(qū)腦梗死主要通過與患側(cè)M1區(qū)自身加強(qiáng)功能連接而發(fā)揮代償,但兩者并不完全重疊,功能代償區(qū)更接近感覺皮層；腦橋腦梗死患者結(jié)構(gòu)損傷的健側(cè)小腦半球主要通過與雙側(cè)SMA和健側(cè)PMC功能連接增強(qiáng)而發(fā)揮代償。 3.腦橋腦梗死患者還出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)代償,即健側(cè)M1區(qū)和雙側(cè)SMA灰質(zhì)體積增加,而基底節(jié)區(qū)腦梗死患者未出現(xiàn)結(jié)構(gòu)代償,是否出現(xiàn)結(jié)構(gòu)代償可能與梗死灶部位、損傷程度及康復(fù)治療等多種因素有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R743.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 Seung-Yeon Cho;Mia Kim;Jong Joo Sun;Geon-Ho Jahng;Hengjun J Kim;Seong-Uk Park;Woo-Sang Jung;Chang-Nam Ko;Jung-Mi Park;;A Comparison of Brain Activity between Healthy Subjects and Stroke Patients on fMRI by Acupuncture Stimulation[J];Chinese Journal of Integrative Medicine;2013年04期

本文編號：2788815