【摘要】： 超聲是肝臟腫瘤首選的影像學(xué)檢查方法。但部分肝臟惡性腫瘤與良性腫瘤的二維超聲圖像表現(xiàn)非常相似,難以鑒別。彩色多普勒血流成像技術(shù)(CDFI)已在臨床檢查中廣泛應(yīng)用,雖然提高了對病灶的定性診斷,但是能力有限。隨著超聲造影劑及造影成像技術(shù)的迅速發(fā)展,超聲造影技術(shù)的臨床應(yīng)用日趨成熟,從而為肝臟局灶性病變的診斷提供了新的手段。研究表明,原發(fā)性肝癌超聲造影表現(xiàn)上具有特征性,主要以動脈相快速整體型增強(qiáng)為主,持續(xù)時間較短,在門脈期即呈低回聲改變,總體呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”的改變。但是部分原發(fā)性肝癌的造影表現(xiàn)卻不典型,與良性病如肝血管瘤變較難區(qū)分。肝血管瘤是一種良性實性腫瘤,發(fā)生在肝臟的血管瘤較其他臟器多見。本病是一種血管的先天性畸形,發(fā)生率在0.35%-2%之間。超聲造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技術(shù)采用可進(jìn)入組織微循環(huán)的造影劑和低機(jī)械指數(shù)連續(xù)成像方法,能夠?qū)崟r動態(tài)地觀測腫瘤組織的血液灌注情況,在對腫瘤定性診斷的同時,也有可能間接提供腫瘤組織分化狀況的信息。 研究目的:評價超聲造影(contrast-enhanced ultrasound ,CEUS)量化分析在鑒別診斷肝臟局灶性病變性質(zhì)的臨床應(yīng)用價值。 方法:2006年9月至2007年9月,對在我院經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有肝臟局灶性病變的57名患者進(jìn)行肝臟超聲造影檢查。通過二維灰階超聲檢查,57名患者共發(fā)現(xiàn)65個結(jié)節(jié)�；颊咴谕惶煜群筮M(jìn)行肝臟超聲造影檢查及超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)。超聲造影圖像超聲造影圖像分析及造影參數(shù)測量采用PHILIP公司QLAB造影分析軟件。 結(jié)果:根據(jù)穿刺活檢病理,研究對象分為肝癌組和肝血管瘤組,其中原發(fā)性肝癌(HCC)30例(35個結(jié)節(jié)),其中男性17例,女性13例:年齡21-83歲,(57.13土10.77)歲;腫瘤大小1.2-16.4cm,(4.78土2.88)cm。肝血管瘤27例(30個結(jié)節(jié)),其中男性17例,女性10例,年齡25-77歲,(43.78土9.37)歲;腫瘤大小0.9-8.5cm,(4.1土2.46)cm。兩組年齡有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),而兩組腫瘤大小無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。4種超聲造影參數(shù)(γ曲線峰值強(qiáng)度、γ曲線尖度、γ曲線達(dá)峰時間、γ曲線下面積)中,肝血管瘤組與肝癌組比較有統(tǒng)計學(xué)意義的參數(shù)(p0.05):γ曲線峰值強(qiáng)度(2.83土1.12 vs14.84土7.5)、γ曲線尖度( 1.10土0.72 vs 0.17土0.06)、γ曲線達(dá)峰時間(10.78土4.06 vs 7.46土5.27)。 結(jié)論:肝臟超聲造影能夠反映肝結(jié)節(jié)血流灌注特征,能夠有效獲得超聲造影參數(shù),并有助于肝癌與肝血管瘤的鑒別診斷。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R445.1;R575
【圖文】：

肝臟前面觀

肝臟后面觀

肝內(nèi)管道

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2786350