發(fā)布時間：2020-07-26 08:19

【摘要】： 目的：探討超聲實時彈性成像彈性分級的診斷價值,超聲彈性應(yīng)變率值在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的最佳診斷界點及其在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值,比較彈性分級及應(yīng)變率值的診斷準(zhǔn)確性。 方法：對64例患者二維超聲檢出的91個甲狀腺結(jié)節(jié)行超聲彈性成像檢查及應(yīng)變率值測量；依據(jù)病理診斷結(jié)果對良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)予以彈性分級與分組；以Ⅲ級為界：0～Ⅱ級診斷為良性,Ⅲ～Ⅳ級診斷為惡性。使用統(tǒng)計分析軟件分析,良、惡性結(jié)節(jié)彈性分級的比較采用χ2檢驗,良、惡性結(jié)節(jié)應(yīng)變率值行t檢驗。構(gòu)建受試者工作特征曲線確定應(yīng)變率值的診斷界點。構(gòu)建ROC曲線,計算曲線下面積(area under curve, AUC),比較彈性分級與應(yīng)變率值診斷準(zhǔn)確性。 結(jié)果：(1)超聲彈性分級診斷：64例91個甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前超聲彈性分級診斷為0～Ⅱ級45個結(jié)節(jié)(良性組),彈性分級診斷與病理診斷符合43個結(jié)節(jié)(43／64,67.2%)；檢出Ⅲ、Ⅳ級46個結(jié)節(jié)(惡性組),彈性分級診斷與病理診斷符合25個結(jié)節(jié)(25／27,92.6%)；良性組結(jié)節(jié)彈性分級0～Ⅱ級居多,而惡性結(jié)節(jié)彈性分級Ⅲ～Ⅳ級居多；(2)超聲應(yīng)變率值測量：91個結(jié)節(jié)中67個結(jié)節(jié)應(yīng)變率值5.525,24個結(jié)節(jié)應(yīng)變率值≥5.525；惡性組結(jié)節(jié)應(yīng)變率值均值(7.38±3.72),高于良性組(2.61±1.32,P＜0.05)；(3)應(yīng)變率值最佳臨界點：通過ROC曲線確定的彈性應(yīng)變率值最佳診斷界點為5.525,約登指數(shù)0.78,以超聲彈性應(yīng)變率值＜5.525為最佳診斷界點,檢出良性組中62個結(jié)節(jié)(62／64)與病理診斷符合；以超聲彈性應(yīng)變率值≥5.525為最佳診斷界點,檢出惡性組中22個結(jié)節(jié)(22／27)與病理診斷符合,對應(yīng)的敏感性為81.5%,特異性為96.8%；(4)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別：應(yīng)變率值ROC曲線下面積0.892大于彈性分級法0.799,應(yīng)變率值準(zhǔn)確性92.3%,高于彈性分級法的74.7%。 結(jié)論：1.甲狀腺超聲彈性成像彈性分級法有助于甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷。2.甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的超聲彈性應(yīng)變率值差異有統(tǒng)計學(xué)意義,惡性結(jié)節(jié)應(yīng)變率值高于良性結(jié)節(jié),可應(yīng)用于甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷,本組應(yīng)變率值最佳診斷界點為5.525。3.病灶的病理特征決定病灶的軟硬程度,應(yīng)變率值能客觀的反應(yīng)結(jié)節(jié)硬度。不同的病理類型,其彈性圖及應(yīng)變率值有差別,良性結(jié)節(jié)質(zhì)地較軟,其應(yīng)變率值較低,惡性結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬,其應(yīng)變率值較高。4.甲狀腺超聲彈性成像分級法、應(yīng)變率值法均有一定的準(zhǔn)確性,且本組研究中,應(yīng)變率值法準(zhǔn)確性高于彈性分級法。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1
【圖文】：

圖1應(yīng)變枯計的原理圖而言之，就是是對組織施加一個內(nèi)部(包括自身的)或外部的動態(tài)或者準(zhǔn)靜態(tài)的激勵。在彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物理規(guī)律作用下，組織將產(chǎn)生應(yīng)，例如位移、應(yīng)變、速度的分布產(chǎn)生一定改變11’]。利用超聲成像方法，字信號處理或數(shù)字圖像處理的技術(shù)，可以估計出組織內(nèi)部的相應(yīng)情況，從或直接反映組織內(nèi)部的彈性模量等力學(xué)屬性的差異。前常用的彈性成像有血管彈性成像及組織彈性成像。組織超聲彈性成像淺表器官疾病的診斷。聲彈性成像彈性織彈性成像多采用靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的組織激勵方法。利用探頭或者一個探裝置，沿著探頭的縱向(軸向)壓縮組織，給組織施加一個微小的應(yīng)變不同組織(包括正常和病理組織)的彈性系數(shù)(應(yīng)力/應(yīng)變)不同，再加外

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 羅葆明;歐冰;智慧;曾婕;楊海云;;改良超聲彈性成像評分標(biāo)準(zhǔn)在乳腺腫塊鑒別診斷中的價值[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志;2006年05期

2 富麗娜;王怡;王涌;;超聲彈性成像與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用在乳腺病灶良惡性鑒別上的價值[J];中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志;2007年02期

3 徐智章,俞清;超聲彈性成像原理及初步應(yīng)用[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2005年01期

4 俞清;徐智章;毛楓;黃備建;王文平;;實時超聲彈性成像在甲狀腺占位性病變中的初步應(yīng)用[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2007年03期

5 任新平;詹維偉;;超聲彈性成像在乳腺疾病中的應(yīng)用[J];診斷學(xué)理論與實踐;2007年02期

6 羅葆明,歐冰,馮霞,周敏,文艷玲;乳腺疾病實時組織彈性成像與病理對照的初步探討[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2005年09期

7 羅葆明;歐冰;智慧;馮霞;文艷玲;;乳腺腫塊超聲彈性成像誤診原因分析及對策[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

8 曾婕;羅葆明;歐冰;智慧;楊海云;;乳腺超聲彈性成像8分評分標(biāo)準(zhǔn)價值的探討[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年06期

9 羅建文,白凈;超聲彈性成像的研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)療器械信息;2005年05期

10 歐冰;羅葆明;馮霞;楊海云;文艷玲;智慧;馬健鴻;;超聲彈性成像與鉬靶X線成像診斷乳腺疾病的對照研究[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2006年04期

本文編號：2770523