【摘要】： 目的 探討胰源性脾靜脈阻塞所致側(cè)支循環(huán)的通路和相應(yīng)側(cè)支血管螺旋CT表現(xiàn)及其解剖學(xué)基礎(chǔ)。 材料和方法 回顧性研究33例胰腺疾病病例，其中胰腺癌28例，急性胰腺炎3例，慢性胰腺炎2例。9例胰腺癌及2例胰腺炎經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)；2例胰腺癌為術(shù)后復(fù)發(fā)；12例胰腺癌及1例胰腺炎經(jīng)臨床隨訪(fǎng)、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷，另外5例胰腺癌及2例胰腺炎則經(jīng)臨床隨訪(fǎng)、典型的影像學(xué)表現(xiàn)診斷，33例均無(wú)肝硬化的病史和CT表現(xiàn)。本組27例采用德國(guó)西門(mén)子Somatom Plus 4 Version A型螺旋CT掃描機(jī)，6例采用西門(mén)子Sensation 4型多排螺旋CT掃描機(jī)。層厚3.0-10.0mm。對(duì)比劑采用靜脈注射歐乃派克或優(yōu)維顯(300mg／ml)，總量80-100 ml。在連續(xù)CT層面上觀察上腹部各主要靜脈血管的起止、走行、粗細(xì)情況，所有病例其CT片顯示脾靜脈明顯狹窄或完全閉塞，并可見(jiàn)胃周和／或大網(wǎng)膜側(cè)支循環(huán)形成。根據(jù)伴或不伴有門(mén)靜脈和／或腸系膜上靜脈阻塞分為孤立性脾靜脈阻塞組和非孤立性脾靜脈阻塞組。側(cè)支循環(huán)擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)為：(1)食管下段靜脈(EV)：食管下段粘膜下血管增多、增粗、迂曲。(2)胃冠狀靜脈(CV)：肝胃韌帶內(nèi)可見(jiàn)直徑≥6mm的血管影，或肝胃韌帶內(nèi)血管增多、迂曲。(3)胃短靜脈(SGV)：胃脾韌帶內(nèi)可見(jiàn)直徑≥4mm的 血管影，或胃脾韌帶內(nèi)血管增多、遷曲。(4)胃網(wǎng)膜靜脈(G EV):主干直 徑)Slnm。(5)胃結(jié)腸干(GCT)直徑)snun。(6)結(jié)腸右上靜脈(RSCV) 直徑)4咖。(7)結(jié)腸中靜脈(MCV)直徑)4mln。(8)胰十二指腸后下靜 脈(PSPDV)直徑)3啞。 結(jié)果所有病例可見(jiàn)脾門(mén)胃底之間和/或胃大彎側(cè)血管增多增粗。孤立性 脾靜脈阻塞病例中，增粗的血管包括:胃短靜脈(85%)、胃冠狀靜脈(78%)、 胃網(wǎng)膜靜脈(78%)和胃結(jié)腸干(64%)，而非孤立性脾靜脈阻塞病例中， 還可見(jiàn)到結(jié)腸右上靜脈(37%)、結(jié)腸中靜脈(37%)、胰十二指腸后上靜 脈(10%)擴(kuò)張。 結(jié)論①胃短靜脈~胃底靜脈叢~胃冠狀靜脈和②胃網(wǎng)膜靜脈~胃結(jié)腸 干~腸系膜上靜脈是脾靜脈阻塞主要的兩個(gè)側(cè)支血液回流通道，它們?cè)?螺旋CT上有其特征性的分布和走行表現(xiàn)，并在胰腺癌術(shù)前分期和評(píng)估胰 源性區(qū)域性門(mén)靜脈高壓方面具重要臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類(lèi)號(hào)】：R816.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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2 許崇永,周翔平,鄧開(kāi)鴻,趙亞平,楊誠(chéng);門(mén)靜脈高壓側(cè)支循環(huán)的螺旋CT表現(xiàn)[J];臨床放射學(xué)雜志;1999年05期

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4 宋彬,閔鵬秋,周翔平,楊恒選,徐雋,繆競(jìng)陶,廖正銀,陳憲;胰頭靜脈弓的CT研究——正常表現(xiàn)及臨床意義[J];中華放射學(xué)雜志;1997年09期

5 嚴(yán)志漢,周翔平,許崇永,宋彬,黃娟,劉榮波,徐劍英,陳憲;胰源性區(qū)域性門(mén)靜脈高壓癥的螺旋CT診斷———與門(mén)靜脈高壓的對(duì)照研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2000年06期

6 吳傼,宋彬,陳衛(wèi)霞;胰源性區(qū)域性門(mén)靜脈高壓的螺旋CT表現(xiàn)及臨床意義[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2004年09期

本文編號(hào)：2770382