發(fā)布時(shí)間：2020-07-24 11:27

【摘要】：目的： 探討不同數(shù)學(xué)模型的MR DWI相關(guān)參數(shù)在腎臟腫塊鑒別診斷中的價(jià)值,比較各種數(shù)學(xué)模型描述腎臟腫塊DWI信號(hào)衰減方式的能力。 對象與方法： 本研究對象為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2012年7月至2012年11月間因發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊擬行手術(shù)治療并獲知情同意的患者,共27名患者納入本研究,男16例,女11例,年齡24歲至83歲,平均年齡60.5歲。27名患者共27個(gè)病灶,病灶最大徑1.3～11.0cm,平均直徑5.4cm。透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)19例(男10例,女9例,年齡47歲至78歲,中位年齡59歲),細(xì)胞核分級(jí)Ⅰ級(jí)4個(gè),Ⅱ級(jí)9個(gè),Ⅲ級(jí)6個(gè)；乳頭狀腎細(xì)胞癌1例,嫌色腎細(xì)胞癌1例,腎盂移性細(xì)胞癌2例,轉(zhuǎn)移瘤2例,平滑肌瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例。所有檢查均使用3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀,體部8通道相控陣表面線圈。首先進(jìn)行常規(guī)MRI檢查,包括冠狀位FIESTA,軸位脂肪抑制T2WI,軸位T1WI及脂肪抑制T1WI,DWI檢查采用單次激發(fā)自旋平面回波(single-shot echo planar imaging, SS-EPI),b值分別取(0、20s/mm2)、(0、50s/mm2)、(0、100s/mm2)、(0、200s/mm2)、(0、400s/mm2)、(0、800s/mm2)、(0、1200s/mm2)、(0、2000s/mm2)和(0、3000s/mm2)共九組,屏氣掃描,每次掃描時(shí)間為21秒。在工作站上生成ADC圖,由兩位醫(yī)生盲法分別測量10個(gè)b值下病灶實(shí)性部分的信號(hào)強(qiáng)度并獲得傳統(tǒng)ADC800、ADC1200、ADC2000、ADC3000；使用MATLAB(R2012a)軟件利用三個(gè)數(shù)學(xué)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)擬合,分別獲得單指數(shù)模型(ADCmono及R_square),雙指數(shù)模型(D、f及R_square),拉伸指數(shù)模型(DDC、α及R_square)的相關(guān)參數(shù)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較DWI各參數(shù)在腎臟腫塊鑒別診斷中的價(jià)值,對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參數(shù),使用受試者操作曲線(ROC)方法選擇鑒別診斷的閾值,比較各數(shù)學(xué)模型描述腎臟腫塊DWI信號(hào)衰減方式的能力；所有檢驗(yàn)以P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： DWI各參數(shù)在良性腎腫塊組與惡性腎腫塊組間均無顯著差異,在ccRCC不同細(xì)胞核分級(jí)間差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ADC2000、ADC3000、ADCmono、D值在ccRCC與non-ccRCC間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；ADC800、ADC1200、ADC2000、ADC3000、ADCmono、D、DDC、f在ccRCC與惡性non-ccRCC間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且ccRCC組的值高于惡性non-ccRCC組；f值在良性與惡性non-ccRCC組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；利用ADCmono和DDC鑒別ccRCC與惡性non-ccRCC的ROC曲線下面積均超過0.9；ADC3000、ADCmono、D、DDC和f值鑒別ccRCC與惡性non-ccRCC的特異性均達(dá)100%。D值明顯低于ADCmono和DDC值；D與ADCmono和DDC均顯著相關(guān)。DDC值高于ADCmono值,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。灌注分?jǐn)?shù)f與ADCmono、DDC間存在顯著相關(guān),Pearson相關(guān)系數(shù)r分別為0.824、0.863,f與D存在弱相關(guān)(r=0.534)。單指數(shù)模型的R_square值明顯低于雙指數(shù)模型與拉伸指數(shù)模型,雙指數(shù)模型與拉伸指數(shù)模型間的R_square值無顯著差異。 結(jié)論： 相比于單指數(shù)模型,雙指數(shù)模型與拉伸指數(shù)模型能更好的描述腎臟腫塊DWI信號(hào)衰減方式：多b值擬合所得的ADC值較傳統(tǒng)ADC值鑒別腎臟腫塊的診斷效能提高；雙指數(shù)模型能提供與組織灌注相關(guān)的參數(shù),嶼D結(jié)合在腎臟腫塊的鑒別中診斷價(jià)值最大。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2

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本文編號(hào)：2768777